O que é o sarcoma aracnóide do cerebelo?

Um sarcoma aracnóide do cerebelo manifesta-se como lesões nitidamente circunscritas, nodulares, esbranquiçadas e friáveis. A doença pode desenvolver-se tanto no lado dorsal como no lado lateral do hemisfério cerebelar direito. Se o sarcoma aracnóide se desenvolver no hemisfério cerebelar esquerdo, geralmente é encontrado perto do vermis. Um sarcoma aracnóide do cerebelo surge das chamadas teias de aranha (aracnoideas), uma de um total de três teias que se estendem do cérebro até à medula espinal. As aracnoides estão localizadas entre as meninges mais externas que rodeiam o sistema nervoso central (dura-máter) e as meninges moles (pia-máter). A sua tarefa é selar o espaço do líquido cefalorraquidiano de forma estanque.

Alguns médicos acreditam que o sarcoma aracnóide do cerebelo é uma variante maligna muito rara dos meningiomas. De acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), o sarcoma aracnóide do cerebelo constituiria o terceiro grau de tumor, que ocorre em apenas dois a três por cento de todos os casos. Não só são malignos, como também apresentam um comportamento de crescimento rápido. Um sarcoma aracnóide do cerebelo desenvolve-se com uma frequência acima da média numa idade mais jovem, por volta dos 20 anos de idade.

O que pode provocar o desenvolvimento de um sarcoma aracnóide do cerebelo?

Um sarcoma aracnóide do cerebelo forma-se devido a um crescimento excessivo das teias de aranha (membranas aracnóides). Os médicos ainda não estão de acordo sobre os factores que podem desencadear este crescimento . No entanto, assumem os seguintes dois factores de risco :

1. Radioterapia do cérebro, que pode ter sido realizada devido a um cancro anterior.
2. A presença da doença hereditária neurofibromatose tipo 2 ou morbus Recklinghausen também pode aumentar o risco da doença.

Quais são os sintomas do sarcoma aracnóide do cerebelo?

Um sarcoma aracnóide do cerebelo manifesta-se inicialmente como dores de cabeça que duram mais de meses e podem também aumentar de intensidade ao longo do tempo. Muitos doentes sentiram um aumento da dor de cabeça quando viravam a cabeça ou faziam movimentos, que diminuía quando se deitavam. Outros doentes queixavam-se de não conseguir dormir à noite por causa da dor de cabeça. Para além deste sintoma pouco específico, também podem ocorrer as seguintes queixas:

• Problemas de coordenação da mão (principalmente a direita), impossibilitando os movimentos motores finos,
• Perturbações sensoriais, como dormência, sobretudo nas extremidades,
• Náuseas e/ou vómitos,
• Diminuição da acuidade visual,
• Percepção de imagens duplas,
• Tonturas

Como é diagnosticado o sarcoma aracnóide do cerebelo?

Um sarcoma aracnóide pode ser diagnosticado pelos métodos de imagem habituais de um computador (TAC) ou de uma ressonância magnética (RM) . O sarcoma aracnoide do cerebelo caracteriza-se pela sua arquitectura microscópica especial. Como ilhas claras a redondas, relativamente sem células, não têm os chamados feixes de reticulina e estão rodeadas por um "estroma" de aspecto escuro, através do qual correm os vasos sanguíneos. Uma medição do fluxo sanguíneo do cérebro pode apoiar o diagnóstico de sarcoma aracnóide do cerebelo.

Se houver uma necessidade de diagnóstico adicional, também pode ser efectuada uma radiografia dos vasos sanguíneos da cabeça (angiografia). Desta forma, podem ser identificados os vasos que alimentam o tumor e/ou são deslocados por ele. Os resultados de uma angiografia podem também ser úteis para uma operação posterior.

Como é que o sarcoma aracnóide do cerebelo é tratado?

A primeira escolha de tratamento é sempre a cirurgia. No entanto, se o tumor puder ser removido cirurgicamente devido à sua proximidade de estruturas críticas, como o tronco cerebral, os nervos ópticos e/ou os lobos temporais , podem ser efectuados os seguintes tratamentos adicionais:

• Radioterapia: No entanto, esta terapia raramente consegue destruir o tumor devido à sua dosagem insuficiente.
• Terapia de protões: Esta forma de terapia tem a vantagem sobre a radioterapia de o tumor poder ser irradiado com uma dose mais elevada sem afectar o tecido circundante.

 
Uma vez que a doença também pode provocar dores, especialmente dores de cabeça , uma parte essencial da terapia é a chamada terapia da dor. As queixas neurológicas podem ser aliviadas, por exemplo, através da gestão individual da dor, de um estilo de vida saudável, mas também através da fisioterapia. Para reforçar o sistema imunitário, a vitamina C também pode ser administrada em doses elevadas . Além disso, os doentes devem prestar atenção ao exercício regular e a uma dieta saudável.

Qual é a evolução da doença no sarcoma aracnóide do cerebelo?

Um sarcoma aracnóide do cerebelo manifesta-se frequentemente como dor de cabeça, que na maioria dos casos começa na parte de trás da cabeça e dura cerca de três meses. A isto seguem-se normalmente problemas de coordenação. Se notares estes sinais, é aconselhável que sejam esclarecidos por um especialista . Não é raro que alguns doentes desenvolvam metástases na coluna vertebral. Normalmente tenta-se a remoção cirúrgica do tumor, seguida de radioterapia.

Qual é o prognóstico do sarcoma aracnóide do cerebelo?

Um sarcoma aracnóide do cerebelo é potencialmente perigoso porque podem formar-se metástases. As hipóteses de cura também são bastante reduzidas . Em quase 90 por cento de todos os casos, as pessoas com sarcoma aracnóide do cerebelo vivem durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico. O prognóstico aumenta significativamente se o tumor puder ser completamente removido.

Um sarcoma aracnóide do cerebelo tende a formar-se novamente após algum tempo (recidiva), mesmo depois de um tratamento bem sucedido. Por isso, é aconselhável que os doentes façam os controlos regulares , não só para observar a evolução da doença mas também para diagnosticar uma recidiva o mais cedo possível.