O que é um tumor da parede torácica?

Um tumor da parede torácica ou tumor torácico é designado por tumor da parede torácica em linguagem técnica e descreve um tumor que se forma na parede torácica. A parede torácica é constituída por diferentes tipos de tecido. No exterior, encontra-se a pele e, por baixo, o tecido adiposo e conjuntivo. Mas as costelas, que são constituídas por tecido ósseo e cartilaginoso, também fazem parte da parede torácica. Todos estes diferentes tipos de tecido podem formar tumores, sendo que os tumores benignos aparecem como crescimentos de células de tecido normais e os tumores malignos são células de tecido degeneradas.

Em cerca de 9 por cento de todos os casos, um tumor da parede torácica é maligno. Consoante o tecido de origem, o tumor tem o nome latino ou grego correspondente. Por exemplo, um tumor maligno do tecido cartilaginoso chama-se condrossarcoma, do nome latino chondrocyte para célula da cartilagem. Cerca de 35 por cento de todos os tumores da parede torácica são benignos. No entanto, os médicos distinguem também os chamados tumores secundários, que não têm origem na parede torácica e que se desenvolveram, por exemplo, a partir de uma metástase de carcinomas do rim, da tiróide, da próstata ou da mama (cancro da mama) na parede torácica. Representam cerca de 26% de todos os casos da doença. Mas o cancro do pulmão (carcinoma brônquico) também pode crescer para além dos pulmões e atingir o tecido mamário. Este tipo também é considerado um tumor secundário da parede torácica.

Quais são os diferentes tipos de tumores da parede torácica?

Os médicos dividem os tumores da parede torácica em tumores benignos e malignos da seguinte forma:

• tumores benignos:
• Condroma (surge na cartilagem),
• Fibroma (origina-se no tecido conjuntivo),
• Osteocondroma, displasia fibrosa (surge nos ossos),
• Hemangioma (surge nas células vasculares),
• Lipoma (surge no tecido adiposo),
• Nevus, também chamado toupeira (surge nas células pigmentares),
• Neurofibroma (origina-se no tecido conjuntivo nervoso)

Os tumores benignos mais comuns da parede torácica incluem o osteocondroma, o condroma e a displasia fibrosa.

• tumores malignos:
• Angiossarcoma (surge nas células vasculares),
• Condrossarcoma (origina-se na cartilagem),
• Fibrossarcoma (origina-se no tecido conjuntivo),
• Lipossarcoma (surge no tecido adiposo),
• Neurofibrossarcoma (origina-se no tecido conjuntivo nervoso),
• melanoma maligno (origina-se nas células pigmentares),
• Osteossarcoma, sarcoma de Ewing, plasmocitoma solitário (origina-se nos ossos)

• A forma maligna mais comum de tumor da parede torácica é o condrossarcoma e o fibrossarcoma.

  Que sintomas provoca um tumor da parede torácica?

  Normalmente, um tumor da parede torácica só causa dor na parede torácica numa fase avançada. Além disso, pode haver uma elevação ou inchaço na área da parede torácica que pode ser sentida. No entanto, isto só é possível se o tumor tiver atingido um determinado tamanho. Em casos raros, a zona pode ficar sobreaquecida e/ou avermelhada. No entanto, também é possível que o tumor da parede torácica não cause quaisquer sintomas e seja diagnosticado, por exemplo, durante um rastreio de tumores ou como um achado meramente acidental.

  Como é diagnosticado um tumor da parede torácica?

  Se houver suspeita de um tumor da parede torácica, este pode ser claramente visualizado e diagnosticado através de uma tomografia computorizada (TC). Em comparação com os raios X convencionais, a tomografia computorizada tem a vantagem de localizar com precisão o tumor na parede torácica e de mostrar também os pulmões. Esta boa imagem deve-se principalmente ao facto de a TAC mostrar uma imagem em camadas num corte transversal do corpo. Saber a localização exacta e o tamanho do tumor é essencial para uma possível operação. Se necessário, pode ser efectuada uma ressonância magnética (RM) adicional para esclarecer se o tumor já cresceu para estruturas vizinhas. Isto pode afectar a pleura, por exemplo, mas também a glândula mamária.

  Como é que um tumor da parede torácica é tratado?

  O tratamento de um tumor da parede torácica é sempre efectuado em estreita colaboração com um oncologista, um cirurgião torácico e um cirurgião plástico. Regra geral, o primeiro método de tratamento é sempre a remoção do tumor da parede torácica. Se isto é possível, depende sempre do tipo de tumor, do seu tamanho e da sua localização. A intervenção cirúrgica também pode ser combinada com outros métodos de tratamento, como a radioterapia ou a quimioterapia. Em muitos casos, é necessária uma substituição da parede torácica para restaurar a estabilidade, mas também para proteger os pulmões. Uma substituição da parede torácica consiste normalmente num substituto ósseo, como placas de metal ou plástico. No entanto, também pode ser feita de uma rede de plástico ou cimento ósseo.

  Numa operação, um tumor benigno é removido com uma margem de segurança de 2 cm. No caso de tumores malignos, a margem de segurança situa-se entre 4 e 5 cm. Em termos concretos, isto significa que o médico retira sempre alguns centímetros de tecido saudável à volta do tumor. Isto é para garantir que não existem ainda aglomerados de células a partir dos quais se possa formar um novo tumor. Os procedimentos cirúrgicos propriamente ditos diferem consoante a categoria do tumor e os órgãos vizinhos que podem ser afectados. Se se tratar de um tumor ósseo ou de cartilagem, por exemplo, é operado de acordo com os princípios da ressecção compartimental, ou seja, se possível, todo o osso ou cartilagem é removido juntamente com o tecido conjuntivo circundante. No entanto, o método de tratamento mais comum é a chamada ressecção parcial da parede torácica, na qual o tumor pulmonar se espalhou para o tecido adjacente da parede torácica. Se já tiverem surgido metástases na parede torácica, estas também têm de ser removidas.

  Qual é o prognóstico dos tumores da parede torácica?

  O prognóstico de um tumor da parede torácica depende sempre do tipo de tumor, da sua diferenciação celular e do estádio em que é diagnosticado. Tal como acontece com outros cancros, quanto mais cedo um tumor da parede torácica for diagnosticado e tratado, melhores serão as suas hipóteses de cura. Os sarcomas primários da parede torácica têm uma taxa média de sobrevivência de 5 anos de 17%, com um prognóstico muito melhor se forem tratados numa fase inicial.