O que são os tumores odontogénicos?

Os tumores odontogénicos são neoplasias raras da cartilagem articular e do osso. Formam-se predominantemente a partir de restos embrionários do tecido envolvido na formação do dente (odontogénico) e formam-se exclusivamente no osso maxilar ou na mucosa oral livremente móvel (mucosa alveolar). A maior parte dos tumores odontogénicos são neoplasias benignas (bengine). . No entanto, ocasionalmente, também se podem desenvolver tumores malignos, como sarcomas ou carcinomas, que são de origem odontogénica. Em 90% dos casos, os tumores odontogénicos desenvolvem-se entre o 6º e o 20º ano de vida.

Que formas de tumores odontogénicos se distinguem?

Os tumores odontogénicos podem ser classificados da seguinte forma

• tumores hamartomatosos : inclui alterações tecidulares benignas, semelhantes a tumores. Formam-se devido a tecido germinativo disperso ou defeituoso .
• alterações não neoplásicas: inclui alterações celulares anómalas.
• neoplasias malignas metastáticas: inclui neoplasias malignas que formam metástases.

Que tipos de neoplasias benignas de tumores odontogénicos existem?

As neoplasias benignas de tumores odontogénicos podem ser bem definidas macroscopicamente e mostram um crescimento localmente deslocado. As formas tumorais benignas podem normalmente ser removidas sem danificar a região circundante . Normalmente, também não tens de te preocupar com quaisquer restrições funcionais . Os médicos distinguem entre a chamada extirpação, ou seja, a remoção cirúrgica completa do tumor e a excisão, ou seja, o corte do tumor do tecido afectado.

• Ameloblastoma:A forma clássica de um ameloblastoma ocorre dentro do osso (intra-ósseo), espalha-se para as estruturas vizinhas e tem um efeito destrutivo sobre elas . As variantes mais raras do ameloblastoma incluem ameloblastoma unicístico, ameloblastoma periférico (também designado ameloblastoma extra-ósseo dos tecidos moles) e ameloblastoma desmoplásico. Aproximadamente 20 por cento de todos os tumores odontogénicos são ameloblastomas, que ocorrem normalmente entre os 30 e os 50 anos de idade.
• Fibroma ameloblástico: Trata-se de uma forma rara e benigna de tumor que aparece frequentemente em com um dente não irrompido.
• Tumor odontogénico adenomatóide (AOT) (também chamado adenoameloblastoma): é também uma forma benigna de tumor que ocorre devido a tecido germinativo defeituosamente diferenciado ou disperso (hamartomatoso). O tumor odontogénico adenomatóide ocorre em 58 a 63% de todos os casos na região africana e asiática.
• Fibromixoma (também chamado mixoma odontogénico):ocorre relativamente raramente.
• Tumor odontogénico epitelial calcificante (KEOT) (também chamado tumor de Pindborg):é também uma forma rara de tumor.
• Cisto odontogénico calcificante (também designado por cisto de Gorlin):ocorre relativamente raramente, ou seja, em apenas 2% de todos os tumores odontogénicos, e forma-se como um cisto.
• Odontoma: forma-se normalmente perto de um dente retido. Os médicos distinguem entre dois tipos: um odontoma complexo e um odontoma composto. Enquanto um odontoma complexo contém todos os tecidos formadores de dentes misturados, um odontoma composto consiste nas estruturas dentárias rudimentares mais pequenas. Os odontomas estão entre os tumores odontogénicos mais comuns e representam aproximadamente 73 por cento de todos os hamartomas na América do Norte e na Europa.
• Fibroma odontogénico:ocorre raramente e pode apresentar-se em diferentes variantes morfológicas.
• cementoblastoma benigno (também chamado cementoma verdadeiro):também ocorre raramente e forma-se a partir das células formadoras de cemento do dente.

Que tipos de neoplasias malignas existem nos tumores odontogénicos?

As neoplasias malignas dos tumores odontogénicos infiltram-se nas estruturas vizinhas e crescem de forma localmente destrutiva. Também têm tendência para metastizar e recidivam frequentemente (recorrência).

• Carcinoma odontogénico: é muito raro e difícil de diferenciar.
• Osarcomaodontogénico:  é extremamente raro.

Que sintomas provoca um tumor odontogénico?

Os tumores odontogénicos normalmente comportam-se de forma assintomática, uma vez que também tendem a crescer lentamente . No entanto, se se tratar de uma forma de tumor com um crescimento pronunciado, inchaço, uma alteração nos dentes, reabsorção da raiz do dente, bem como afrouxamento do dente e uma pressão crescente no nervo mandibular e distúrbios de sensibilidade associados podem ser o resultado.

Como é diagnosticado um tumor odontogénico?

Uma vez que os tumores odontogénicos normalmente não causam quaisquer sintomas, são frequentemente diagnosticados como um achado incidental, por exemplo, durante um check-up, . Um tumor odontogénico pode ser visualizado utilizando os procedimentos habituais de imagiologia . Para fazer um diagnóstico definitivo, é necessário um exame histológico do tecido tumoral.

Como é tratado um tumor odontogénico?

Regra geral, tenta-se remover cirurgicamente o tumor odontogénico. Em alguns casos, é necessário reconstruir o osso na zona afectada. Uma vez que um tumor odontogénico tem tendência para se formar novamente (recidiva), o tumor deve ser removido numa área tão grande quanto possível . Na maioria dos casos, é inevitável remover a parte afectada do maxilar (ressecção)

Para a reconstrução do osso maxilar, é normalmente efectuada primeiro uma reconstrução temporária, por exemplo, utilizando uma placa de ponte (placa de titânio). Mais tarde, esta placa de titânio é removida e o osso maxilar defeituoso é reconstruído com um enxerto ósseo autólogo. Para a produção do enxerto ósseo autólogo , podem ser utilizados enxertos ósseos reanastomosados microcirurgicamente . Estes podem ser provenientes da crista ilíaca ou do perónio, por exemplo .

Qual é o prognóstico de um tumor odontogénico?

O prognóstico de um tumor odontogénico depende sempre do estádio da doença no momento do diagnóstico, mas também do facto de se tratar de um tumor benigno ou maligno. Além disso, o tipo de tumor odontogénico é decisivo. Geralmente, os tumores odontogénicos tendem a formar-se novamente após algum tempo (recidivas). Para diagnosticar um possível tumor numa fase inicial e para o tratar , o doente deve fazer check-ups regulares, mesmo após um tratamento bem sucedido .