Что такое олигоастроцитома?

Термин "олигоастроцитома" описывает один из видов опухолей центральной нервной системы. С медицинской точки зрения это диффузно инфильтрирующие смешанные глиомы, которые отчасти напоминают как олигодендроглиомы, так и астроцитомы. Олигоастроцитомы вместе с анапластическими астроцитомами составляют почти 5 процентов всех опухолей центральной нервной системы и развиваются с частотой выше средней во взрослом возрасте между 35 и 50 годами. Однако олигоастроцитома может развиться и в возрасте около 10 лет. У мужчин олигоастроцитомы обычно развиваются чаще, чем у женщин. Олигоастроцитомы часто образуются преимущественно в полушарии головного мозга, предпочтительно в лобной доле.

Олигоастроцитомы растут годами, иногда даже десятилетиями, и называются глиомами второй или третьей степени. Каждый год злокачественное перерождение происходит в трех-десяти процентах всех случаев этих опухолей. Произойдёт ли такое злокачественное превращение, зависит не только от типа ткани, но и от молекулярных характеристик и размера опухоли. В качестве стандартной терапии обычно преследуется цель полного хирургического удаления опухоли, которое при необходимости может быть дополнено химиотерапией и/или радиотерапией.

Какие типы олигоастроцитомы различают?

Олигиастроцитомы - это глиомы, которые характеризуются смешанной формой астроцитарных и олигодендроглиальных опухолевых клеток. Различают следующие две опухоли:

• Олигоастроцитома (класс II по ВОЗ): которая растет довольно медленно, но имеет тенденцию к рецидивированию и при необходимости может стать злокачественной.
• анапластическая олигоастроцитома (класс III по ВОЗ): которая растёт довольно быстро и имеет тенденцию становиться злокачественной. После операции рекомендуется химиотерапия или радиотерапия.

Что вызывает образование олигоастроцитомы?

Причина возникновения олигоастроцитомы до сих пор неизвестна. Однако есть сообщения об отдельных случаях, когда олигоастроцитома образовалась из-за рубцов, возникших после лучевой терапии центральной нервной системы или черепно-мозговой травмы. Кроме того, некоторые олигоастроцитомы были обнаружены у пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Существуют также сообщения о случаях семейной кластеризации олигоастроцитом, поэтому генетическая предрасположенность также может рассматриваться как причина заболевания.

Где предпочитает образовываться олигоастроцитома?

Олигоастроцитомы возникают преимущественно в полушарии головного мозга, особенно в лобной доле. Как правило, олигоастроцитома может развиваться и в других частях мозга. Однако в мозжечке или стволе мозга она возникает гораздо реже. Сложность этого заболевания заключается в том, что опухоль часто проникает в кору головного мозга.

Каковы симптомы олигоастроцитомы?

При олигоастроцитоме наблюдаются следующие типичные симптомы глиомы, которые можно объяснить увеличением давления на мозг или прорастанием опухоли в окружающие ткани:

• Головная боль,
• продолжительная тошнота и/или рвота

 
Головные боли, вызванные олигоастроцитомой, возникают очень внезапно, в отличие от обычных головных болей. Они также могут усиливаться в течение нескольких дней или недель. Если обезболивающие средства и могут принести хоть какое-то облегчение, то только на относительно короткий промежуток времени. Головная боль также усиливается, когда пациент лежит, и спонтанно проходит, когда пациент находится в вертикальном положении.

Относительно многие пациенты могут также страдать от эпилептического припадка и/или проявлять симптомы инсульта, такие как наступление одностороннего паралича и/или нарушения речи. Последнее особенно характерно для случаев, когда олигоастроцитома кровоточит внутрь. При появлении этих жалоб многие пациенты обычно впервые обращаются к врачу, после чего диагностируется олигоастроцитома. В зависимости от стадии опухоли симптомы могут нарастать по интенсивности.

Как диагностируется олигоастроцитома?

Олигоастроцитома может быть диагностирована с помощью обычной процедуры визуализации - магнитно-резонансной томографии (МРТ) черепа. Если это невозможно, проводится компьютерная томография (КТ), преимущество которой заключается в том, что часто можно обнаружить кальцификаты. Кальцификаты встречаются примерно в 80 процентах всех случаев. Для постановки подробного диагноза необходимо взять образец ткани (биопсию).

Как олигоастроцитома проявляет себя с гистологической точки зрения?

Гистологически олигоастроцитома выглядит как серо-красноватая опухоль, обычно перемежающаяся с кистами. При этом образуется круглое клеточное ядро с цитоплазмой, в которой имеются тонкие сосуды, расположенные в виде сетчатого ограждения. Врачи также говорят о так называемом феномене "вареного яйца".

Как лечится олигоастроцитома?

Первым выбором лечения олигоастроцитомы является хирургическая резекция опухоли. Однако из-за инфильтративного характера роста опухоли вряд ли можно добиться излечения только с помощью операции. Тем не менее, операция значительно уменьшает объем опухоли. Любой дискомфорт, который может возникнуть, например, из-за внутричерепного давления, может быть облегчен таким образом. В дополнение к операции рекомендуется лучевая или химиотерапия, особенно если опухоль продолжает расти после операции. И лучевая, и химиотерапия одинаково эффективны и обычно применяются при опухолях II класса по ВОЗ.

Каково последующее наблюдение за олигоастроцитомой?

Первое контрольное обследование проводится примерно через шесть недель после окончания терапии. Для проверки степени регрессии опухоли используется МРТ. Если опухоль является олигоастроцитомой (класс II по ВОЗ), то последующие обследования проводятся каждые три месяца, а если результаты обследования постоянны, то каждые шесть-двенадцать месяцев.

Каков прогноз при олигоастроцитоме?

5-летняя выживаемость при олигоастроцитоме (II класс по ВОЗ) составляет от 38 до 83 процентов, поэтому прогноз при ней в целом более благоприятный, чем при астроцитоме того же класса по ВОЗ. Олигоастроцитома I класса по ВОЗ имеет еще более благоприятные шансы на излечение.