Что такое доброкачественные менингиомы?

Термин "доброкачественные менингиомы" относится к доброкачественным опухолям головного мозга, которые поражают твёрдые менинги. Доброкачественные менингиомы развиваются из покровных клеток мягких менингитов и в основном формируются в зрелом возрасте. Женщины, начиная с 5-го десятилетия жизни, страдают этим заболеванием с частотой выше средней. Заболевание поражает женщин примерно в два раза чаще, чем мужчин, но редко возникает в возрасте до 40 лет.

Почти 25 процентов всех опухолей центральной нервной системы - это доброкачественные менингиомы, которые обычно возникают в единичных случаях. В отличие от злокачественных менингиом, доброкачественные менингиомы резко очерчены и не прорастают в прилегающие ткани мозга. В зависимости от тяжести опухоли и типа лечения шансы на выздоровление хорошие или плохие. В любом случае после хирургического удаления опухоли рекомендуется реабилитация.

Каковы различные типы доброкачественных менингиом?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает следующие два класса в отношении доброкачественных менингиом:

• I класс ВОЗ: менингиомы составляют более 85 процентов всех доброкачественных менингиом, которые обычно могут быть полностью удалены хирургическим путём и имеют благоприятный прогноз
• II класс ВОЗ: атипичные менингиомы составляют около 10 процентов всех доброкачественных менингиом, которые обладают повышенным потенциалом роста и имеют высокий процент рецидивов даже после успешного полного удаления опухоли. Поэтому атипичная менингиома должна регулярно наблюдаться после операции.

 
Третий класс ВОЗ - анапластическая менингиома, которая встречается довольно редко и описывает злокачественную опухоль менингиса. Классификация опухоли по этой схеме важна как для лечения, так и для прогноза.

Что вызывает образование менингиомы?

Менингиома возникает в результате дегенерации определенного типа клеток. Точные причины этой дегенерации пока неясны, но врачи предполагают, что генетическая предрасположенность может способствовать развитию менингиомы. Другим фактором риска является ионизирующее излучение, поэтому дети, прошедшие курс лучевой терапии по поводу рака, имеют большую склонность к развитию менингиомы.

Какие симптомы может вызывать доброкачественная менингиома?

Поскольку большинство доброкачественных менингиом растут довольно медленно, заболевание может некоторое время протекать бессимптомно. Только на поздних стадиях заболевания могут появиться такие симптомы, как головная боль или, что ещё хуже, судороги. Эти симптомы можно объяснить тем, что опухоль, ставшая довольно большой, давит на другие области мозга или нервные структуры. В дополнение к двум уже упомянутым симптомам могут быть спровоцированы следующие другие довольно неспецифические жалобы:

• Головокружение,
• Паралич,
• Потеря обоняния
• Рвота,
• Нарушения зрения вплоть до паралича глазных мышц,
• Нарушения дыхания и/или сознания,
• Повышение артериального давления с одновременным снижением частоты сердечных сокращений,
• Боль и/или нарушения чувствительности,
• Нарушения походки
• Дискомфорт при посещении туалета

 
Появление и интенсивность различных симптомов зависят от того, на какую область мозга давит опухоль.

Как диагностируется доброкачественная менингиома?

Если опухоль протекает бессимптомно, то обычно её обнаруживают случайно. Это может произойти, например, с помощью обычных процедур визуализации - компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, может быть проведено измерение кровотока в мозге и взят образец ткани опухоли (биопсия). Менингиомы обычно имеют плоскую или узловатую форму и обычно располагаются в черепе. Менее десяти процентов всех опухолей мозга растут в спинномозговом канале или на коже спинного мозга.

Как лечится доброкачественная менингиома?

Если заболевание не вызывает никаких симптомов, то на первых порах никакого лечения не требуется. То же самое относится и к бессимптомным небольшим менингиомам, которые следует лишь регулярно обследовать с помощью КТ или МРТ. Однако если доброкачественная менингиома вызывает симптомы, обычно следует попытаться удалить опухоль хирургическим путём. В случае опухоли, которая имеет I степень тяжести по ВОЗ, полное хирургическое удаление обычно возможно без каких-либо проблем. Если опухоль очень сосудистая, то кровеносные сосуды могут быть закрыты с помощью так называемой эмболизации, что предотвращает чрезмерную потерю крови. Если менингиома не может быть полностью удалена хирургическим путём, то оставшиеся опухолевые клетки после операции уничтожаются с помощью лучевой терапии.

Каков прогноз при доброкачественной менингиоме?

Прогноз на полное излечение всегда зависит от тяжести заболевания. При опухоли первой степени тяжести велики шансы, что опухоль может быть полностью удалена, что также повышает шансы на полное излечение. Менингиома второго типа несет в себе риск того, что даже после успешной операции опухоль через некоторое время вырастет снова, и потребуется еще одна операция. Злокачественная опухоль мозга III типа опасна тем, что может давать метастазы и имеет очень мало шансов на излечение. Общий показатель 5-летней выживаемости при менигеоме составляет около 90 процентов. Однако независимо от того, хороши или плохи шансы на излечение, реабилитация всегда должна следовать за лечением менингиомы.

Как выглядит реабилитация при менингиоме?

Реабилитация после лечения менингиомы может быть как амбулаторной, так и стационарной. Обычно пациенты должны проходить неврологическую реабилитацию после операции по поводу доброкачественной менингиомы. Здесь основное внимание уделяется нарушениям, вызванным опухолью мозга. Они могут включать, например, умственные нарушения, ухудшение двигательных навыков, нарушения чувства равновесия или речи и даже паралич.