Что такое злокачественные менингиомы?

Злокачественная менингиома - это злокачественная опухоль головного мозга, которая встречается довольно редко и составляет всего 2-3 процента от всех менингиом. Злокачественные менингиомы образуются в менингеальной оболочке головного мозга, и мужчины более склонны к развитию этого заболевания, чем женщины. Злокачественные опухоли мозга быстро увеличиваются в размерах и могут прорастать в окружающие структуры мозга или в другую ткань за счет распространения дочерних опухолей (метастазов). Прогноз при злокачественной менингиоме довольно неблагоприятный и всегда требует послеоперационной лучевой терапии.

Какова степень тяжести злокачественной менингиомы?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает три степени опухоли, при этом первые две степени характеризуют доброкачественную опухоль мозга. Злокачественная менингиома проявляется в третьем и самом серьёзном классе опухоли:

• III класс ВОЗ: анапластическая менингиома является самой редкой формой всех менингиом и составляет всего около 2 процентов всех случаев. Анапластическая менингиома может образовывать метастазы и таким образом распространяться на другие структуры органов.

 
Менингиомы второго класса ВОЗ в некоторых случаях также не только трудно поддаются лечению, но даже могут стать злокачественными. Хирургическое вмешательство может быть более сложным, чем при менингиомах первого класса ВОЗ.

Как развивается злокачественная менингиома?

Как и при других видах рака, злокачественная менингиома развивается, когда определённый тип клеток дегенерирует. Хотя точная причина этой мутации до сих пор не ясна медикам, они предполагают, особенно в случае развития злокачественной менингиомы, что дети, получившие лучевую терапию из-за рака, но также пережившие атомную бомбу, имеют больший риск развития злокачественной опухоли мозга (анапластической менингиомы).

Каковы симптомы злокачественной менингиомы?

Из-за своего быстрого роста злокачественная менингиома может вызывать судороги. Однако особенно большие опухоли могут также вызывать следующие неврологические нарушения:

• Нарушения речи,
• Паралич,
• Нарушения зрения,
• Ухудшение обоняния,
• в некоторых случаях могут даже произойти изменения личности.

 
В зависимости от места возникновения менингиомы, она также может влиять на дренаж спинномозговой жидкости. Это может привести к состоянию, называемому гидроцефалией. Головные боли также являются распространенным побочным эффектом менингиомы, но редко вызываются непосредственно опухолью.

Как диагностируется менингиома?

Поскольку злокачественная менингиома обычно уже вызывает симптомы, диагноз на этой стадии обычно уже не является случайной находкой. Пациент обращается к врачу из-за симптомов, после чего проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Чтобы сделать аномалии видимыми, может быть использовано контрастное вещество. И МРТ, и КТ могут показать точное положение и размер опухоли. Дополнительное рентгеновское исследование кровеносных сосудов головы (ангиография) также может определить, какие сосуды связаны с опухолью, или не смещены ли некоторые сосуды опухолью и тем самым ограничивают кровоток.

Как лечится злокачественная менингиома?

Злокачественные менингиомы обычно растут непрерывно и сдавливают мозг из-за своих размеров. По этой причине они обычно вызывают симптомы и должны срочно лечиться. Хирургическое удаление опухоли является стандартным методом лечения. Однако, поскольку это не всегда возможно из-за локализации и размера опухоли, может быть также рассмотрена радиохирургическая терапия. Таким образом, соответствующее лечение зависит не только от локализации опухоли, но и от её размера и скорости роста. Существует также множество других факторов, например, общее состояние здоровья пациента.

При операции менингиома уменьшается в размерах изнутри. Таким образом, облегчаются границы с соседними тканями. Хирургическим путём менингиома, несущая опухоль, удаляется и заменяется. Процесс замещения менингов может отличаться по интенсивности от пациента к пациенту. Это зависит от того, имеет ли опухоль ровные границы или уже инфильтрировала поверхность мозга. Вмешательство становится особенно сложным, если опухоль уже снабжается кровью по нормальным сосудам мозга. Благодаря новейшим техническим процедурам, таким как дополненная реальность, так называемая нейронавигация или интраоперационный нейромониторинг, нейрохирург может заглянуть в ткани с максимальной точностью и провести вмешательство при соблюдении наибольших мер безопасности.

Все менингиомы чувствительны к радиации. Поэтому при менингиоме, которую нельзя оперировать, обычно проводится лучевая терапия. Однако для проведения радиотерапии опухоль не должна превышать определенного размера. Если ни операция, ни лучевая терапия не являются вариантом, альтернативой является так называемая радионуклидная терапия. В основном она применяется в сложных случаях с прогрессирующим течением болезни. При радионуклидной терапии опухоль является мишенью для радиоактивных препаратов. Здесь часто используется так называемый радиофармацевтический препарат. Это радиоактивное вещество, которое связывает специальные рецепторы (рецепторы соматостатина) на поверхности опухоли, где оно оказывает локальное радиационное воздействие и разрушает опухолевые клетки.

В целом в отношении лечения злокачественной менингиомы можно утверждать, что полное удаление опухоли практически невозможно, начиная со второго класса ВОЗ. В зависимости от того, где расположена менингиома, она может затрагивать важные структуры. Так происходит, например, если менингиома расположена вблизи гипофиза или ствола мозга. Именно здесь находится не только аорта, которая отвечает за снабжение мозга кровью, но также и гипофиз.

Каков прогноз при злокачественной менингиоме?

Шансы на полное излечение при злокачественной менингиоме третьей степени тяжести весьма неблагоприятны. Это связано главным образом с тем, что опухоль мозга может метастазировать.