Что такое В-клеточная лимфома?

В-клеточная лимфома - это злокачественное заболевание, которое поражает лимфатическую систему и относится к супергруппе неходжкинских лимфом. Лимфатическая система отвечает за специфическую защиту от патогенов и состоит из лимфоцитов, так называемых белых кровяных телец. При В-лимфоме В-лимфоциты могут способствовать развитию различных лимфом, которые объединяются в группу под заболеванием В-клеточная лимфома. Поскольку В-клеточная лимфома развивается быстро и рассеивает лимфоидные клетки по организму на ранней стадии, она относится к агрессивным лимфомам, которые встречаются у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Что вызывает развитие В-клеточной лимфомы?

В-клеточная лимфома может образоваться из-за ошибочного деления клеток одной В-клетки, если эту ошибку не устранить немедленно. Хотя большинство ошибок при делении клеток приводят к тому, что дочерняя клетка не выживает, существуют также ошибки, которые дают дочерней клетке преимущество. Последнее затем способствует неконтролируемому росту клеток В-лимфоцита, в котором впервые произошла ошибка.

Какие формы В-клеточных лимфом различают?

В-клеточные лимфомы обычно различают на следующие индолентные (низкозлокачественные) и агрессивные (высокозлокачественные) формы:

• индолентные В-клеточные лимфомы:
• хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ),
• Экстранодальная MALT-лимфома,
• Фолликулярная лимфома,
• Волосатоклеточный лейкоз,
• Мантийноклеточная лимфома,
• Лимфома маргинальной зоны,
• Множественная миелома,
• Лимфоплазмацитарная лимфома,

• агрессивная В-клеточная лимфома:
• аналпластические, иммунобластные или лимфобластные лимфомы,
• Лимфома Беркитта,
• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL)

Каковы симптомы В-клеточной лимфомы?

В-клеточная лимфома может дать о себе знать увеличением лимфатических узлов или их опуханием. Лимфатические узлы в области шеи или в области грудной клетки (так называемое средостение) поражаются гораздо чаще, чем лимфатические узлы, которые расположены ниже диафрагмы. Однако и увеличенные лимфоузлы, и опухание лимфоузлов могут быть вызваны другими медицинскими состояниями. Поскольку они обычно не чувствительны к давлению и становятся болезненными только тогда, когда растут чрезвычайно быстро, В-клеточная лимфома обычно диагностируется поздно.

Если В-клеточная лимфома уже распространилась на костный мозг, это может привести к подавлению нормального кровообразования. Это происходит примерно в 10 процентах всех первых диагнозов. Тогда пациенты жалуются на усталость или общую вялость из-за снижения количества эритроцитов в крови (так называемая анемия). Если количество тромбоцитов также снижено (тромбоцитопения), это может увеличить риск кровотечения, а недостаток белых кровяных телец (лейкоцитопения) приводит к повышенному риску инфекции. Кроме того, может наблюдаться нежелательная потеря веса, регулярно повторяющиеся эпизоды лихорадки и ночной потливости.

Как диагностируется В-клеточная лимфома?

После сбора анамнеза врач проведет физический осмотр, который в основном сосредоточен на выслушивании, пальпации, а также простукивании, чтобы выявить возможную В-клеточную лимфому. Затем следует анализ крови и компьютерная томография (КТ) шеи, груди, брюшной полости и таза. КТ может быть совмещена с так называемой позитронно-эмиссионной томографией (=ПЭТ). При этом обследовании пациенту вводят радиоактивно меченый сахар. Он накапливается в метаболически активных тканях и затем может быть изображен с помощью камеры.

В-клеточную лимфому можно обнаружить уже по результатам анализа крови при условии, что клетки уже поселились и размножились в костном мозге. В этом случае они вытесняют нормальные кровяные образования и способствуют изменению картины крови. В большом анализе крови можно точно определить, какие именно формы лейкоцитов снижены. Если есть увеличенный лимфатический узел и он находится не в неблагоприятном месте, врач также может взять из него образец ткани. Квалифицированный гематопатолог, который специализируется на диагностике злокачественных заболеваний иммунной и кровеносной систем, может сделать утверждения о типе лимфомы с помощью иммунологических исследований.

Как лечится В-клеточная лимфома?

Поскольку В-клеточная лимфома является агрессивной, быстрорастущей лимфомой, её следует лечить сразу после постановки диагноза. Лечение должно проводиться опытными специалистами в области гематологии и онкологии. В-клеточная лимфома обычно в первую очередь лечится с помощью иммунохимиотерапии, так называемого R-CHOP. Здесь антитела (моноклональные антитела), произведённые в лаборатории из клеточной линии, комбинируются с одним или несколькими химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками). Произведенные в лаборатории антитела (анти-CD20 антитела) обозначаются буквой R в названии терапии R-CHOP (ритуксимаб), а CHOP означает химиотерапию. Каждая буква обозначает препарат:

• Ц: циклофосфамид
• Н: доксорубицин
• О: винкристин
• П: преднизон

Как правило, терапия R-CHOP проводится с интервалом в две-три недели, в среднем шесть курсов.

Каков прогноз при В-клеточной лимфоме?

В последние годы лечение В-клеточной лимфомы неуклонно улучшалось, так что сейчас достигнут показатель излечения в 80 процентов. Однако необходимым условием для этого является то, что лечение проводится по назначению врача в запланированной дозе и без задержек. Будет ли В-крупноклеточная лимфома развиваться снова (рецидив) после успешного лечения, зависит как от возраста, так и от общего состояния здоровья пациента.