Что такое Bacteroides fragilis?

Bacteroides fragilis принадлежит роду Bacteroides, который также называется Bacteroidaceae. Это анаэробная, грамотрицательная, плеоморфная палочковидная бактерия, которая принадлежит к нормальной флоре стула. Она отвечает за типичный фекальный запах, который обусловлен продуктами деградации . Бактерия не может образовывать споры, устойчива к желчи и размножается исключительно в бескислородных условиях.

Каковы характеристики возбудителя Bacteroides fragilis?

Патоген Bacteroides fragilis - это эндоспорообразующая бацилла, которая может быть как подвижной, так и не подвижной . ДНК возбудителя состоит на 40-48 процентов из азотистых оснований цитозин-гуанина. Кроме того, клеточная стенка содержит сфинголипиды, а также диаминопимелиновую кислоту с дополнительным пептидогликаном. B. fragilis имеют форму короткого стержня с переменным размером. В каталазном тесте патоген обычно отрицателен, не производит пигмента и не восстанавливает нитраты.

Где в организме человека встречаются возбудители Bacteroides fragili?

Патогены встречаются в нормальной кишечной флоре человека. Тем самым бактерии Bacteroides fragilis в основном встречаются в толстом кишечнике. Колонизация возбудителя в желудочно-кишечном тракте человека происходит на ранней стадии новорожденного через мать, но также и через других ухаживающих лиц, с которыми взаимодействует ребенок. Однако возбудитель не приводит к осложнениям при условии, что слизистая оболочка не повреждена. Однако если иммунная система пациента нарушена или слизистая травмирована в результате хирургического вмешательства , патоген может вызвать инфекции. Эпидемиологическое исследование анаэробных инфекций в Греции показало, что пациенты, которые только недавно перенесли операцию, с большей вероятностью заразятся инфекцией, вызванной патогенами B. fragilis.

Какие инфекции могут быть вызваны Bacteroides fragilis?

Инфекции, вызванные Bacteroides fragilis, - это обычно смешанные инфекции с аэробами. К ним относятся , например, патогенные стафилококки, которые потребляют кислород и таким образом создают оптимальную среду для Bacteroides fragilis. Поскольку бактерия является частью нормальной флоры, инфекции, вызванные бактерией, являются так называемыми эндогенными инфекциями. Это инфекции, вызванные патогеном , который является частью флоры пациента и вспыхивает особенно , когда защитные силы организма ослаблены. Это происходит, например, в результате операции или болезни. Но травма также может привести к попаданию патогена в кровоток или окружающие ткани. Последние исследования также предполагают, что возбудитель B. fragilis может вызвать инфекцию и через гинекологические операции и роды. Поэтому пациенткам, проходящим гинекологические или желудочно-кишечные операции, в качестве профилактики обычно назначают метронидазол. Хотя резистентность возбудителя вызывает опасения, устойчивость к метронидазолу пока необоснованна.

Если возбудитель Bacteroides fragilis попадет в кровоток или окружающие ткани кишечной флоры, это может привести к следующим заболеваниям:

• Перфорационная инфекция,
• Раневые инфекции, которые могут возникать при некротизирующих абсцессах,
• Аппендицит (воспаление аппендикса),
• Перитоните,
• Забрюшинных абсцессах,
• Инвазия в кровь, которая может привести к заражению крови (сепсису).

Как диагностируется инфекция, вызванная возбудителями Bacteroides fragilis?

Инфекция , вызванная возбудителем Bacteroides fragilis , может быть диагностирована, например, прямым культуральным выявлением возбудителя. Для этого важно, чтобы образец пациента хранился в бескислородных условиях и анализировался, так как в противном случае Bacteroides fragilis погибнет. Кроме того, для диагностики может быть проведена газовая хроматография для обнаружения органических кислот. Эти кислоты являются конечным продуктом метаболической активности, вызванной патогеном Bacteroides fragilis . Если бактерию обнаружить с помощью окрашивания по Граму , то патоген проявляет негативное поведение.

Как лечится инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами Bacteroides fragilis?

Если из-за инфекции, вызванной возбудителем, развиваются некротизирующие абсцессы, их необходимо хирургически разделить. Bacteroides fragilis можно лечить подачей кислорода и дополнительным дренажом. Если возбудитель перфорировал органы , необходимо их закрытие или дренирование. Бактерию можно лечить фармацевтически следующими агентами , которые обычно используются при инфекциях, вызванных анаэробами:

• Метронидазол,
• Клиндамицин,
• Цефалоспорины: особенно эффективными оказались цефокситин и цефотетан,
• Карбапенемы,
• Устойчивые к бета-лактамазам,
• Пенициллины, которые также могут назначаться в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз или клавулановой кислотой,
• Пиперациллин

В зависимости места инфекции выбор антибиотика варьируется. Более новые препараты включают фторциклиновый антибиотик, эравациклин, или антибиотик, тазобактам/цефтолозан. Для последнего есть результаты исследований из Японии в комбинации с метронидазолом. Эти препараты показали хороший ответ на возбудителя Bacteroides fragilis.

Каков прогноз после инфекции, вызванной Bacteroides fragilis?

Патогенный микроорганизм Bacteroides fragilis может вызвать бактериемию (присутствие бактерий в кровотоке), если его не лечить. В 30,7 % всех случаев бактериемия всегда приводит к летальному исходу пациента. Однако даже после лечения риск смертности от бактериемии по-прежнему составляет 19 процентов. Кроме того, исследования показали, что бактериальная флора в толстой кишке может играть важную роль в развитии колоректального рака. Пациенты, страдающие от инфекции, вызванной патогенными микроорганизмами Bacterioides fragilis, также имеют более высокий риск развития колоректального рака. Еще одной причиной для беспокойства является развитие инфекций, вызванных мультирезистентными возбудителями B. fragilis, которые затрудняют лечение и полное выздоровление пациента .