Что такое бартонелла?

Бартонелла - это название, данное роду бактерий. Большинство из них паразитические бактерии, то есть те, которые существуют внутри клетки-хозяина (то есть внутриклеточно). Как правило, в качестве клетки-хозяина выступают эндотелиальные клетки или эритроциты, то есть красные кровяные тельца. Бартонелла может передаваться рядом насекомых и вызывать различные инфекционные заболевания у человека или других позвоночных животных. У людей эти различные формы заболеваний объединены под названием бартонеллез. Бартонелла была названа в честь перуанского микробиолога Альберто Леонардо Бартона.

Каковы характеристики бактерий бартонеллы?

Бартонеллы встречаются в нитевидной, палочковидной или каплевидной форме и имеют масштаб от 0,5 до 0,6 х 1,0 микрометра. Бартонеллы относятся к грамотрицательным бактериям и не являются облигатными внутриклеточными. Это означает, что они живут и вне клеток, то есть их можно культивировать, например, на культуральной среде. Однако для этого необходим гемин - ряд сложных соединений, состоящих из иона железа и хлорид-иона.

Какие инфекции могут быть вызваны Bartonella?

Люди с ослабленной иммунной системой склонны чаще заболевать инфекциями, вызванными бартонеллой (бартонеллезом). Особенно это касается детей и пожилых людей. Бартонелла, которая обычно передается насекомыми, может вызывать различные редкие заболевания, такие как следующие:

• Bartonella alsatica: может вызвать эндокардит.
• Bartonellabacilliformis: может вызывать так называемую болезнь карриона, то есть лихорадки Оройя и Верруга Перуана.
• Bartonella clarridgeiae: может быть пусковым механизмом так называемой болезни кошачьих царапин.
• Bartonellaelizabethae: может вызывать эндокардит.
• Bartonellagrahamii: может вызывать лимфаденопатию или ретинит.
• Bartonellahenselae:  может вызвать так называемую болезнь кошачьих царапин, бациллярный ангиоматоз, бациллярный пелиоз, бактериемию или эндокардит.
• Bartonella koehlerae: может стать толчком к развитию эндокардита.
• Bartonellaquintana: может вызывать пятидневную лихорадку, бациллярный ангиоматоз, хроническую бактериемию или эндокардит.
• Bartonella rochalimae: может вызвать бактериемию, лихорадку или спленомегалию.
• Bartonella tamiae: может стать причиной бактериемии, лихорадки, миалгии или экзантемы.
• Bartonella vinsonii arupensis: может стать причиной эндокардита или лихорадочного заболевания.
• Bartonellavinsonii berkhoffii: может вызвать эндокардит.
• Bartonella washoensis: может стать толчком к развитию миокардита или менингита.

Как ты можешь заразиться бартонеллой?

Бактерии бартонеллы передаются человеку с помощью переносчика. Это возможно следующими способами:

• в основном через блох и/или одежных вшей,
• через песчаных мух,
• через контакт с заражёнными блохами животными, например, через укусы или царапины животных,
• через клещей,
• через укусы иголок.

Какие симптомы вызывает бартонелла?

Инфекция бартонеллы может спровоцировать различные заболевания и симптомы. В случае так называемой кошачьей болезни, которая может передаваться через укус блохи, укус кошки или царапину кошки, примерно через неделю на месте передачи инфекции образуется папула, которая при дальнейшем течении развивается в пустулу. У людей с ослабленным иммунитетом может развиться лихорадка и/или редкое заболевание глаз и/или инфекция костей, печени или селезенки.

Согласно недавним сообщениям о случаях из исследовательской группы, изучающей ПЦР и секвенирование ДНК, различные возбудители Bartonella могут привести к хронической внутрисосудистой инфекции, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Также возможно развитие нейропсихиатрических симптомов (Balakrishnan et al. 2016).

Какие осложнения могут возникнуть при инфекции бартонеллы?

Инфекция бартонеллы может привести к следующим осложнениям:

• Воспаление внутренней выстилки сердца (эндокардит),
• инфекционное заболевание сосудов (базилярный ангиоматоз),
• Ретинит,
• Эпилепсия,
• асептический менингит,
• Увеличение или отек печени и селезенки (гепатоспленомегалия),
• Тонзиллит,
• Артериит головного мозга,
• Воспаление тканей головного мозга (энцефалит)

Как диагностируется инфекция бартонеллы?

Бартонелла может быть диагностирована либо прямым обнаружением возбудителя, либо непрямым обнаружением возбудителя. Для прямого обнаружения требуется культура крови, которая, однако, имеет тот недостаток, что она положительна лишь в 25 процентах всех случаев, даже при так называемой специальной процедуре . Однако прямое обнаружение также может быть достигнуто с помощью ПЦР-теста или клеточного профиля жирных кислот. Непрямое обнаружение патогена, с другой стороны, осуществляется серологическим выявлением с помощью иммунофлуоресценции. Как правило, серологические тесты показывают высокий титр IgG против Bartonella. Однако выявить родоспецифические антитела можно только . Дифференциация между различными возбудителями Bartonella невозможна.

Как лечится инфекция бартонеллы?

У здоровых людей с неповрежденной иммунной системой даже острые заболевания со временем проходят сами собой и обычно не требуют антибиотикотерапии. Так происходит, например, при неосложненной инфекции Bartonella henselae. Пока не существует медицинских исследований, доказывающих, что добавление антибиотиков сократило бы продолжительность болезни.

Однако если речь идет об осложненной инфекции Bartonella, вовлекающей, например, центральную нервную систему, антибиотики должны быть назначены. Согласно современным рекомендациям, рекомендуется период лечения от минимум четырех до шести недель. У людей с ослабленной иммунной системой дополнительно может использоваться местное применение обезболивающих препаратов (анальгетиков) и местное тепло . Кроме того, могут быть использованы противовоспалительные препараты . Однако следует избегать кортизона, то есть так называемых стероидов, так как они могут способствовать образованию свищей.