Что такое Bartonella bacilliformis?

Bartonella bacilliformis, также известная как южноамериканский бартонеллёз, относится к палочковидным бактериям, принадлежащим к роду Alphaproteobacteria. Патоген до сих пор был найден только в Андах между 3 000 и 10 000 футов над уровнем моря в западной части Южной Америки. Большинство случаев заболевания было зарегистрировано в Перу, но также встречаются в Эквадоре и Колумбии. Bartonella bacilliformis - возбудитель так называемой болезни Карриона. Болезнь Карриона - это термин, используемый для обозначения симптоматической инфекции Bartonella bacilliformis. Обычно она протекает в две фазы и сначала проявляется в виде острой лихорадки ории, а затем развивается в перуанские бородавки (verruga peruana).

Как передается Bartonella bacilliformis?

Bartonella bacilliformis передается песчаными мухами (точнее, представителями рода Lutzomyia).

Как развивается инфекция Bartonella bacilliformis?

Через укус песчаной мухи, инфицированной возбудителем Bartonella bacilliformis , бактерии попадают в капилляры человека. После инкубационного периода, который длится около 21 дня, бактерии продвигаются к эритроцитам и обычно вызывают тяжелую внутрисосудистую гемолитическую анемию. Эта фаза заболевания может принимать угрожающие жизни пациента масштабы и сопровождается высокой температурой. Кроме того, наблюдается анемия и временная иммуносупрессия. Эта острая фаза, также называемая лихорадкой Оройя, длится от двух до четырех недель. Вторая фаза заболевания, так называемая verruga peruana, возникает, когда бактерия проникает дальше в эндотелиальные клетки.

Каковы симптомы инфекции Bartonella bacilliformis?

Инфекция Bartonella bacilliformis встречается довольно редко и проходит через две различные фазы болезни:

• Лихорадка Оройя:В этой первой фазе могут наблюдаться лихорадка, боль в животе, головная боль , а также боль в мышцах и сильная анемия.До 70 процентов всех случаев заболевания могут возникнуть осложнения в виде вторичных инфекций и/или сердечно-легочных осложнений, таких как сердечная недостаточность, скопление жидкости между перикардом и околосердечной сумкой (перикардиальный выпот), отек легких и/или кардиогенный шок.
• перуанские бородавки (verruga peruana):Во время этой поздней стадии заболевания под кожей образуются наросты . Они могут превратиться в сосудистые язвы от красного до фиолетового цвета (ангиоматозные опухоли), которые обычно болят или кровоточат. эти ангиоматозные опухоли представляют собой доброкачественную сыпь, которая может вызывать общее чувство дискомфорта.

Какие осложнения могут возникнуть из-за инфекции Bartonella bacilliformis?

Инфекция Bartonella bacilliformis может привести к эндокардиту, как и другие виды Bartonella. Это инфекция сердечных клапанов. Поскольку во многих случаях заболевания диагноз может быть отрицательным и по результатам анализа культуры крови (культурально-отрицательный эндокардит), не всегда удаётся без проблем диагностировать эндокардит.

Кроме того, из-за инфекции Bartonella bacilliformis может возникнуть так называемая тромбоцитопения. Это наличие сниженного количества кровяных пластинок, так называемых тромбоцитов. Также сообщалось о неврологических нарушениях, таких как нейробартонеллез. Однако прогноз при нейробартонеллезе, который вызывает нарушение сознания и паралич, плохой.

Однако инфекция Bartonella bacilliformis может привести и к так называемым суперинфекциям. Они могут быть вызваны сальмонеллой или паразитами (например, Toxoplasma gondii и Pneumocystis) .

Как ты можешь защитить себя от инфекции Bartonella bacilliformis?

При поездке в страны Южной Америки, где распространен возбудитель Bartonella bacilliformis, рекомендуется использовать средства от насекомых, имеющие зарегистрированный EPA символ. Кроме того, следует носить рубашки с длинными рукавами и длинные брюки , чтобы предотвратить укусы песчаных мух. Поскольку песчаные мухи наиболее активны особенно на рассвете и в сумерках, следует избегать пребывания на открытом воздухе в этот период времени.

Как диагностируется инфекция Bartonella bacilliformis?

Инфекция Bartonella bacilliformis обычно выявляется с помощью культуры крови или культивирования из кожных поражений. Специфические антитела и/или обнаружение молекулярно-биологического возбудителя, например, с помощью ПЦР-теста, подлежат серологическому диагностированию.

Кроме того, возможно прямое наблюдение за бактериями в мазках периферической крови. Последняя диагностическая процедура проводится во время острой фазы инфекции, то есть лихорадки Оройя. Для этого проводится микроскопическое обнаружение внутриэритроцитарных возбудителей в мазке крови с помощью окрашивания по Гимзе. Выявление инфекции Bartonella bacilliformis через биопсию также обычно возможно с помощью окрашивания бактерий серебром по так называемому методу Вартина-Старри.

Как лечится инфекция Bartonella bacilliformis?

Инфекция Bartonella bacilliformis лечится антибиотиками. С этой целью могут быть назначены следующие антиобиотики. Эти антиобиотики обычно эффективны не только при инфекции Bartonella bacilliformis, но и при других возбудителях Bartonella:

• Аминогликозиды,
• Цефалоспорины,
• Пенициллины,
• Тетрациклины.

 
Однако некоторые врачи предпочитают хинолоны. Это связано с тем, что инфекции, вызванные энтеробактериями, могут возникать при использовании антибиотиков, упомянутых выше .

В зависимости от тяжести заболевания и возникающих симптомов можно использовать одновременно несколько антибиотиков. Для лечения желательно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Обычно только лихорадка Оройя в любом случае требует медицинского лечения. Однако летальность лихорадки Оройя составляет чуть менее 10 процентов даже при адекватной терапии. Если инфекцию вообще не лечить, смертность составляет от 40 до 85 процентов.

Verruga peruana можно лечить антибиотиком рифампином. Однако, поскольку имели место и случаи заболевания, когда рифампин приводил к устойчивости, в качестве альтернативы можно использовать макролиды. Они обещают такую же эффективность, как и рифампин.