Что такое базально-клеточная карцинома?

Базальноклеточная карцинома - это рак кожи светлого, белого цвета, который развивается из базального клеточного слоя кожи и корневых оболочек волосяных фолликулов. Базальноклеточная карцинома чаще всего встречается на голове и шее, но также может реже возникать на туловище, руках или ногах. Базальноклеточная карцинома - самый распространенный тип рака кожи, поражающий в среднем больше мужчин, чем женщин.

В то время как злокачественная меланома также образует метастазы в других органах, при базальноклеточной карциноме такое случается редко. Однако базальноклеточная карцинома может также прорастать в окружающие ткани и поражать кости или хрящи. Уровень смертности при базально-клеточной карциноме относительно низок по сравнению с раком черной кожи.

Как развивается базальноклеточная карцинома?

Базальноклеточная карцинома развивается из базальных клеток. Это клетки в верхнем слое кожи. Ультрафиолетовое излучение, например, может вызвать изменения в базальных клетках и заставить их бесконтрольно расти.

Каковы факторы риска развития базально-клеточной карциномы?

Базальноклеточная карцинома обычно вызывается многолетним интенсивным воздействием солнца, поэтому люди, которые часто подвергаются ультрафиолетовому излучению и, например, много работают на открытом воздухе, склонны к развитию базальноклеточной карциномы. Базальноклеточная карцинома особенно часто встречается на участках, которые подвергаются большому количеству солнечного света, например, на носу, ушах, нижней губе, шее или руках.

Помимо УФ-излучения, базально-клеточная карцинома может быть вызвана наследственной предрасположенностью. Особенно страдают от этого люди со светлым типом кожи. Но также возможно развитие базальноклеточной карциномы после подавления иммунной системы с помощью лекарств, например, после трансплантации.

Каковы симптомы базальноклеточной карциномы?

Базальноклеточная карцинома может проявляться как узловая опухоль от цвета кожи до красноватого. Типичными симптомами являются бусоподобная кайма и просвечивание мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи. Если базальноклеточная карцинома уже далеко продвинулась в своём росте, могут также развиться язвы, которые становятся заметными по мокнутию и/или незначительному кровотечению.

Как диагностируется базальноклеточная карцинома?

При подозрении на базально-клеточную карциному дерматолог детально исследует соответствующий участок кожи под так называемым микроскопом отраженного света. С помощью масла и поляризующего света микроскопа отраженного света можно более тщательно исследовать кожу вплоть до самых глубоких слоев. Такое увеличение обычно позволяет дерматологу определить, является ли изменение кожи доброкачественным или злокачественным.

Обследование также может проводиться с помощью конфокального лазерного микроскопа. В этом случае пораженный участок кожи исследуется с помощью лазерного излучения в соответствующей длине волны. Однако подтвержденный диагноз пациент получает только после соответствующего обследования кожи после биопсии измененной ткани. Для этого опухоль может быть либо удалена полностью и исследована в лаборатории (эксцизионная биопсия), либо берётся небольшой образец ткани и анализируется (разрезная биопсия). Если есть подозрение, что базальноклеточная карцинома уже распространилась на более глубокие слои кожи, например, на кости, также может быть проведена компьютерная томография.

Как лечится базальноклеточная карцинома?

Наиболее важными методами лечения базальноклеточной карциномы являются хирургия, лучевая терапия, местная терапия или системная терапия. Полное хирургическое удаление базальноклеточной карциномы - это стандартная терапия. Опухоль вырезается под местной анестезией. Если с первого раза это не принесло полного успеха, делается попытка удалить оставшуюся опухолевую ткань в ходе последующей операции. Это делается для того, чтобы предотвратить повторный рост опухоли на том же месте.

Если операция невозможна из-за общего состояния здоровья пациента или из-за каких-либо других проблем, могут быть использованы и альтернативные методы лечения, одним из которых является радиотерапия. Радиотерапия, кстати, подходит и в том случае, если опухоль не удалось полностью удалить во время первой операции и повторное хирургическое вмешательство - не вариант для пациента.

Помимо радиотерапии, возможно также иммунологическое лечение с помощью мази имиквимод. Этот вид лечения в основном используется для больших, поверхностных базальноклеточных карцином. Мазь с действующим веществом имиквимод активирует иммунные клетки, а также стимулирует выработку веществ-посланников в иммунной системе. Применение обычно происходит несколько раз в неделю в общей сложности в течение шести недель и имеет потрясающий успех. Более чем у 80 процентов пациентов базальноклеточная карцинома не развивается снова как минимум через пять лет лечения.

Если базальноклеточная карцинома уже далеко зашла, то подходит так называемая системная терапия ингибиторами ежа. Это серия антинеопластических препаратов, которые подавляют рост и дифференцировку клеток и используются специально для лечения опухолей.

Каков прогноз после развития базальноклеточной карциномы?

Примерно у трети всех пациентов базальноклеточная карцинома развивается снова даже после того, как она была успешно вылечена. Риск рецидива значительно выше, особенно при нехирургических методах лечения, чем при хирургическом удалении. Поэтому пациентам рекомендуется не только посещать регулярные последующие осмотры у дерматолога, но и самостоятельно проверять свою кожу на наличие отклонений. Период последующих осмотров должен составлять примерно каждые шесть месяцев для пациентов, у которых опухоль была успешно и полностью удалена, в то время как для всех остальных рекомендуется регулярное обследование каждые три месяца из-за более высокого риска рецидива.

Как ты можешь предотвратить повторное возникновение базальноклеточной карциномы?

Некоторым пациентам может быть рекомендовано высокое потребление витамина В3 (никотинамида) для предотвращения рецидива базально-клеточной карциномы. Витамин В3 противодействует ультрафиолетовому повреждению клеток и оказывает усиливающее действие на самовосстановление ДНК. Исследования показали, что прием никотинамида может снизить риск развития базально-клеточной карциномы на 20 процентов. Однако этот эффект существует только во время приёма витамина. Если прием витамина прекращается, у пациента возникает такой же высокий риск рецидива. То же самое, кстати, относится и к случаям, когда витамин В3 назначается только в низкой дозе.