Что такое cancrum oris?

Cancrum oris также называется номой или гангренозным стоматитом и относится к смертельной инфекции ротовой полости и поражает рот, нос и губы. Это заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте от 1 до 16 лет, разрушает мягкие ткани и кости параоральных и оральных структур из-за инфекции или недостатка кровоснабжения. Болезнь начинается как язва, которая появляется на слизистой оболочке у альвеолярного ободка рта, а затем быстро поражает другие области рта. Оно также поражает зубы, щеку, челюстную кость и язык. Cancrum oris особенно часто встречается у детей в странах Африки к югу от Сахары, где заболеваемость составляет примерно от 1 до 7 случаев на 1000 человек.

Как развивается cancrum oris?

Cancrum oris распространяется через мышцы и кости. Он может поражать как верхнюю, так и нижнюю челюсти и распространяться на нос и края нижней челюсти. Отсюда происходит слово "нома", которое в переводе с греческого означает "voun", то есть пожирать. Это делается для того, чтобы подчеркнуть быстрое распространение болезни.

Каковы причины cancrum oris?

До сих пор точные причины развития cancrum oris остаются неизвестными врачам. Однако в основном этим заболеванием заражаются недоедающие дети, живущие в слаборазвитых тропических странах. Поражает и то, что эти дети часто уже болели энтеритом, раком, малярией, корью, первичным простым герпесом, скарлатиной и/или туберкулёзом. Это позволяет предположить, что развитие cancrum oris вызывается в совокупности недоеданием, ослабленной иммунной системой и бактериальной инфекцией.

Кроме того, определенные виды бактерий связаны с развитием cancrum oris. К ним относятся бактерии Fusobacterium necrophorum и Prevotella intermedia. Если cancrum oris возникает у новорожденных, то в основном виновна бактерия Pseudomonas aeruginosa.

Какие факторы риска благоприятствуют развитию cancrum oris?

Неправильное питание, особенно недостаток белковых калорий, может привести к развитию cancrum oris. Кроме того, следующие факторы считаются риском:

• Бедность; проживание в слаборазвитой стране,
• плохие гигиенические условия и особенно неадекватная гигиена полости рта,
• частый контакт с фекалиями животных и/или человека, например, через проживание с животными,
• вирусные и/или бактериальные инфекции (заболевания),
• Недоедание и дефицит витаминов, особенно витаминов А и В,
• загрязненная питьевая вода,
• ослабленная иммунная система, например, из-за иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией, лейкемией или лимфомой
• недавнее инфекционное заболевание, особенно острый некротизирующий язвенный гингивит, малярия, корь и тяжёлая диарея

Cancrum oris преимущественно поражает детей в бедных странах, таких как Африка, Азия и Южная Америка. В среднем, детям от двух до шести лет, когда возникает заболевание. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 500 000 человек заражаются cancrum oris, но регистрируется лишь около 140 000 новых случаев.

Каковы симптомы cancrum oris?

Типичные симптомы cancrum oris включают в себя:

• опухшие десны и/или слизистая оболочка щек,
• изъязвление, например, десны, которое быстро распространяется и разрушает ротовые и параоральные мягкие ткани и кости, что, в свою очередь, может привести к деформации лица и потере зубов,
• Неприятный запах изо рта и кожи, а также обильное выделение слюны изо рта из-за образования отека,
• сероватое обесцвечивание ротовой полости,

Как диагностируется cancrum oris?

После подробного опроса анамнеза пациента сначала физически осматривают на предмет воспалённых слизистых оболочек, а также язв в ротовой полости и язв на коже. Впоследствии для проверки тяжести заболевания могут быть проведены такие процедуры визуализации, как рентгеновское исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) челюсти, головы и области шеи. Кроме того, для выявления видов, вызывающих заболевание, используется бактериальный анализ через мазок из полости рта. Также назначается анализ крови для проверки функции иммунной системы. В некоторых случаях заболевания также может быть проведена биопсия тканей полости рта.

Как лечится cancrum oris?

Если cancrum oris не лечить должным образом и быстро, болезнь может стать опасной для жизни. Кроме того, могут развиться серьезные осложнения, которые могут проявляться, например, следующим образом:

• Обезвоживание,
• Заражение крови (сепсис),
• Деформация лица,
• Дискомфорт или трудности с приёмом пищи и питья,
• Проблемы с речью,
• Депрессия, которая может привести к социальной изоляции

Cancrum oris обычно лечится с помощью антибиотиков и правильной диеты. Некоторым пациентам также могут быть назначены аскорбиновая кислота, железо, фолиевая кислота и комплекс витаминов группы В. Врач дополнительно будет следить за тем, чтобы пациент не обезвоживался, и принимать соответствующие меры для поддержания электролитного баланса. Эти соответствующие формы терапии могут остановить прогрессирование заболевания. Однако если деформация лица уже произошла, то восстановить лицевую кость и функции рта и челюсти можно только с помощью пластической хирургии. Поскольку эта процедура обычно очень сложна, пациент сначала должен полностью восстановиться. Любые поврежденные ткани также могут быть удалены хирургическим путем.

Каков прогноз при cancrum oris?

Хотя течение заболевания всегда отличается у разных пациентов, тем не менее, заболеваемость и смертность очень высоки. ВОЗ предполагает, что от 70 до 90 процентов всех пациентов, страдающих от cancrum oris, умирают.