Что такое вирус Коксаки В5?

Вирус Коксаки В5 относится к семейству одноцепочечных РНК-вирусов и к пикорнавирусам. Вирус гепатита А также относится к этому семейству . Вирусы Коксаки В5 встречаются по всему миру, но особенно широко распространены в Центральной Европе, где преобладает мягкий климат. Большинство случаев заражения этим вирусом регистрируется особенно летом и в конце лета . Нередко в это время может наблюдаться и эпидемическая вспышка. Они часто являются причиной различных тяжелых системных заболеваний .

Какова морфология вирусов Коксаки В5?

Вирусы имеют размер от 20 до 40 мм и обладают одноцепочечной РНК, которая положительно поляризована. Вирусы Коксаки В5 не имеют вирусной оболочки, геном заключен в кубический капсид . Они обладают высокой выживаемостью и огромной стабильностью в кислой среде. Они очень чувствительны к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам , поэтому с вирусами Коксаки В5 нельзя бороться с помощью обычных дезинфицирующих средств на основе моющих средств и спирта. При комнатной температуре вирусы Коксаки В5 могут сохранять превосходство в течение нескольких дней, а также заразны.

Как передаются вирусы Коксаки В5?

Вирусы Коксаки В5 преимущественно передаются от человека к человеку фекально-оральным путем. Однако капельные инфекции и инфекции в мазках также являются возможными путями передачи. После попадания в организм оральным путём вирусы сначала размножаются в слизистой оболочке глотки, а затем в стенке кишечника. Вирусы Коксаки В5 выводятся из организма в основном через стул.

Каковы симптомы вируса Коксаки В5?

В большинстве случаев инфекция вирусами Коксаки В5 протекает без симптомов или только с некоторыми жалобами. После инкубационного периода около 6 дней пациенты испытывают лихорадку, общее недомогание и головную боль. Во многих случаях также возникают гриппоподобные симптомы, такие как ринит, тошнота, рвота и фарингит. Еще одним сопутствующим симптомом может быть легкий гастроэнтерит. Обычно симптомы стихают примерно через 3-4 дня, но редко длятся дольше недели.

Вирусы Коксаки В5 также в основном ответственны за следующие заболевания:

• асептический менингит,
• Энцефалит,
• Паралич,
• Экзантема
• Генерализованные заболевания у новорожденных,
• Ящур,
• Герпангина,
• Перикардит, миокардит,
• Пневмония,
• Плевродиния.

Плевродиния

Плевродиния также известна как эпидемическая миалгия или как болезнь Борнхольма и отличается острым повышением температуры, судорогами и колющими болями в груди. Особенно у больных детей в качестве жалоб могут присутствовать боли в верхней части живота. Такие приступы обычно длятся около 15 - 30 минут и сопровождаются тахипноэ и потливостью. Примерно через час после начала приступа температура достигает максимума , а по мере стихания боли температура также снова снижается. Пораженные мышцы нежные, а при аускультации может быть слышно плевральное растирание. Приступы в основном вызываются вирусами Коксаки В1-В5. В течение нескольких дней симптомы улучшаются, и рецидив практически можно исключить. Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других мер по облегчению симптомов , таких как тепловая обработка подколенных областей.

Как диагностируются вирусы Коксаки В5?

В зависимости клинической картины выбирается тип диагностики. В острой фазе возможен вариант молекулярно-биологического обнаружения в стуле, жидкости для промывания глотки или спинномозговой жидкости с помощью ПЦР-теста. Серологические тесты отлично подходят для мониторинга повышения титра, но не для постановки достоверного диагноза .

Как лечат вирус Коксаки В5?

Терапия заболеваний, вызванных вирусом Коксаки В5, обычно симптоматическая с применением жаропонижающих и анальгетиков. Если развиваются тяжелые течения заболевания, применяются препараты гамма-глобулина . В случае вторичной бактериальной инфекции используются антибиотики. Противовирусные эффективные препараты в настоящее время все еще проходят испытания. На сегодняшний день чрезвычайно эффективным оказался препарат интерферона, который в основном используется при кардиомиопатиях.

Как долго вирус Коксаки В5 является заразным?

Пациент считается особенно высоко заразным в течение первых нескольких недель. Однако после стихания симптомов вирусы все еще выделяются в стуле в течение нескольких недель. Именно поэтому больной человек считается заразным очень долгое время. Даже после исчезновения всех симптомов необходимо продолжать соблюдать правила гигиены, чтобы избежать передачи вирусов.

Каков прогноз при вирусе Коксаки В5?

Пациенты обычно очень хорошо восстанавливаются после болезни. Это объясняется еще и тем, что оно обычно протекает в легкой форме и симптоматического лечения полностью достаточно. Тем не менее, осложнений таких, как миокардит, перикардит, менингоэнцефалит и менингит следует ожидать в любое время.

Как можно предотвратить заражение вирусом Коксаки В5?

Следующие меры являются важными и должны соблюдаться для предотвращения заражения вирусом Коксаки В5:

• Особенно в неонатальном отделении следует соблюдать надлежащую больничную гигиену , что означает использование противовирусных дезинфицирующих средств с хлором, регулярную смену халатов врачей и медсестер и, при необходимости, изоляцию инфицированных новорожденных .
• Экспозиционная профилактика, то есть адекватная гигиена рук, сначала мытье рук с мылом и водой, затем дезинфекция.
• Постэкспозиционная профилактика, которая подразумевает введение гамма-глобулинов в течение 3 дней, если существует высокий риск.

 
Спорадические обнаружения вирусов Коксаки В5 не нужно сообщать в соответствии с законом о защите от инфекций . Однако если вспышки учащаются, отчет директора лаборатории должен быть выдан департаменту общественного здравоохранения. Пациент , переживший инфекцию, получает пожизненный иммунитет к вирусу. В настоящее время не существует вакцинации против вирусов Коксаки В5 .