Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома - это в основном доброкачественная опухоль продолговатого мозга надпочечников, которая часто возникает только с одной стороны. Опухоль гормонально активна и выделяет гормоны адреналин и норадреналин, которые повышают кровяное давление. Феохромоцитома может давать о себе знать высоким кровяным давлением, а также головными болями и/или потливостью. Обычно предпринимается попытка хирургического удаления феохромоцитомы.

Что вызывает развитие феохромоцитомы?

Точные причины возникновения феохромоцитомы до сих пор не ясны. Однако примерно треть всех феохромоцитом можно проследить по генетическим изменениям. В частности, предполагается, что решающую роль в развитии заболевания играют наследственные заболевания, такие как синдром фон Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз типа 1 и множественная эндокринная неоплазия типа 2 (МЭН 2) .

Феохромоцитома обычно зарождается в так называемых хромаффинных клетках. Это железистые клетки медуллы надпочечников, которые выделяют стрессовые гормоны адреналин и норадреналин и, в более редких случаях, нейромедиатор дофамин . Эти гормоны относятся к катехоламинам, которые повышают кровяное давление. Однако существуют и более редкие формы феохромоцитомы, которые развиваются из хромаффинных клеток. Хромаффинные клетки находятся вне медуллы надпочечников. Врачи называют такие опухоли параганглиомами.

Как можно предотвратить феохромоцитому?

Поскольку причины феохромоцитомы в большинстве случаев остаются неизвестными, до сих пор не существует подходящих мер по предотвращению заболевания. Также пока нет соответствующих мер раннего обнаружения феохромоцитомы . Если ты замечаешь, что твое кровяное давление необычно высокое, рекомендуется на ранней стадии проверить его у врача. То же самое касается сердечной аритмии или внезапного потоотделения.

Каковы симптомы феохромоцитомы?

Если феохромоцитома выделяет большое количество так называемых катехоламинов, это приводит к сильному повышению артериального давления. Кроме того, пациенты жалуются на следующие довольно неспецифические жалобы:

• Головная боль,
• Потливость и/или першение,
• Сердцебиение, ускоренный пульс и даже сердечную аритмию,
• повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия),
• Бледность лица,
• Головокружение,
• Утомляемость,
• нежелательная потеря веса,
• Тошнота,
• Нервозность и/или (внутреннее) беспокойство,
• Тревога и/или паника

Как диагностируется феохромоцитома?

Феохромоцитома может долгое время оставаться незамеченной. Необычно высокое кровяное давление иногда обнаруживается даже случайно, например, во время операции. Чтобы диагностировать феохромоцитому, сначала собирается история болезни пациента. Наконец, проводится физический осмотр и собираются следующие дополнительные результаты обследования, которые необходимы для постановки точного диагноза:

• Исследование крови и/или мочи: продукты деградации адреналина (метанефрин) и норадреналина (норметанфрин) могут быть обнаружены в плазме крови или моче. Следует отметить, что, например, альфа-блокаторы, ингибиторы МАО и/или трициклические антидепрессанты могут повлиять на результаты теста.
• обычные процедуры визуализации, такие как ультразвуковое исследование (сонография), компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ), а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с КТ,
• Сцинтиграфия MIBG: Этот метод ядерной медицины позволяет обнаружить гормонопродуцирующие опухоли, такие как феохромоцитома. Сцинтиграфию с MIBG теперь также можно заменить ПЭТ.
• Генетическое обследование: в основном проводится, если есть подозрение на наследственные причины, которые могут вызвать развитие феохромоцитомы . Это происходит примерно в 25-40 процентах всех случаев.

Как лечится феохромоцитома?

Первым выбором лечения феохромоцитомы является операция. Она включает в себя удаление надпочечников вместе с опухолью (адреналэктомия). При подготовке к операции пациенты должны за несколько дней до неё принимать специальные препараты, понижающие кровяное давление, чтобы предотвратить выброс опухолью большого количества катехоламинов. Это может иметь опасные для жизни последствия для пациента во время анестезии и операции .

Каков прогноз при феохромоцитоме?

Прогноз феохромоцитомы зависит от нескольких факторов. Помимо вопроса о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, он также зависит от того, была ли болезнь вовремя диагностирована и пролечена. Если феохромоцитома может быть полностью удалена хирургическим вмешательством, то прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев после операции артериальное давление нормализуется, а симптомы исчезают. Однако существует риск того, что феохромоцитома образуется снова (рецидив). Поэтому чрезвычайно важно проводить пожизненные ежегодные обследования.

С другой стороны, если феохромоцитома остаётся необнаруженной и не лечится, повышенное высокое кровяное давление может нанести вред сердечно-сосудистой системе в долгосрочной перспективе. Кроме того, постоянно повышенное кровяное давление может подвергнуть риску и другие органы .