Что такое гемангиома?

Гемангиома - это доброкачественная опухоль кровеносных сосудов, которая также в просторечии известна как кровяная губка или клубничное пятно. Гемангиомы являются новообразованиями, то есть новыми образованиями тканей организма, которые вызваны дефектным ростом клеток и пока ещё очень малы, если они врождённые. В некоторых случаях гемангиомы могут увеличиваться в размерах в течение первых лет жизни, затем перестают расти и в конце концов самостоятельно регрессируют.

Гемангиомы относятся к наиболее распространённым типам опухолей, которые возникают в детском возрасте и в большинстве случаев являются врождёнными. От 3 до 5 процентов всех детей страдают от гемангиомы, причем у недоношенных детей вероятность развития гемангиомы в 10 раз выше. Девочки страдают от гемангиомы примерно в два-три раза чаще, чем мальчики. Многие гемангиомы регрессируют сами по себе и обычно не перерождаются.

Как развиваются гемангиомы?

Гемангиома возникает в результате образования пролиферирующих кровеносных сосудов, то есть кровеносных сосудов, имеющих характер опухоли. Точные причины такого характера опухоли до сих пор неизвестны врачам. Однако они предполагают, что существуют генетические факторы и гормональный контроль.

Где в основном возникают гемангиомы?

В принципе, гемангиомы могут возникать по всему телу, но они могут поражать и внутренние органы. В частности, около трети всех гемангиом локализуются в печени. Примерно в 60 процентах всех случаев гемангиомы часто возникают в области головы и шеи, поэтому их также называют головными кровяными опухолями. Если гемангиома поражает целые участки кожи или конечности, врачи называют это ангиоматозом.

Какие гемангиомы различают?

Врачи различают следующие виды гемангиом:

• Хохолковая ангиома: представляет собой сосудистую опухоль, которая является врожденной или образуется в возрасте до 5 лет.
• Эпителиоидноклеточная гемангиома: является сосудистой опухолью кожи.
• Гломерулоидная гемангиома: также является сосудистой опухолью, поражающей кожу.
• Инфантильная гемангиома: это одна из наиболее распространенных доброкачественных сосудистых опухолей, которые возникают в детстве и являются либо врожденными, либо появляются в первые несколько недель жизни.
• Врожденная гемангиома: сосудистая опухоль, которая в свою очередь делится на быстро регрессирующую врожденную гемангиому (RICH) и нерегрессирующую врожденную гемангиому (NICH).
• Микровенулярная гемангиома: возникает в основном на конечностях молодых взрослых и характеризуется небольшими, красновато-коричневыми бляшками.
• Папиллярная гемангиома: является сосудистой опухолью кожи.
• Веретеноклеточная гемангиома (ВКГ): это доброкачественная сосудистая опухоль дермы, которая встречается довольно редко.
• Таргетоидная гемосидеротическая гемангиома (гемангиома конского хвоста): это довольно редкая гемангиома, которая может возникнуть в любом возрасте.

Как распознать гемангиому?

Гемангиома может быть видна как покрасневшая шишка на поверхности кожи. Если гемангиома проникает в более глубокие слои кожи, она может выглядеть как ярко-красная или сине-красная плоская шишка. В частности, инфантильная гемангиома прогрессирует через следующие три фазы роста:

• 1. Фаза роста: некоторые инфантильные гемангиомы ещё не видны при рождении и появляются только примерно через четыре недели в виде белого, красного или сине-белого пятна, в центре которого виден расширенный кровеносный сосуд. Младенческая гемангиома может расти очень быстро в последующие три-четыре месяца и несколько прекратить свой рост в последующие шесть месяцев, но по сравнению с ростом тела она все еще непропорционально выше среднего обычного роста.
• 2. Застойная фаза: в этой фазе роста инфантильная гемангиома может оставаться неизменной в своём росте и размере в течение нескольких месяцев или даже лет.
• 3. Фаза регрессии: В фазе регрессии инфантильная гемангиома может первоначально изменить свой цвет с интенсивно-красного на серо-красный или серо-багровый тон. Помимо цвета, гемангиома также меняет свою форму и становится более мягкой и плоской. В зависимости от того, поверхностная это гемангиома или та, которая проникает в более глубокие слои кожи, фаза регрессии может длиться разное время. Как правило, почти 50 процентов всех младенческих гемангиом спонтанно регрессируют к пятому дню рождения. напротив, 70 процентов всех младенческих гемангиом исчезают к седьмому дню рождения, а 90 процентов - к девятому дню рождения.

Как диагностируется гемангиома?

Если гемангиома появляется внешне на коже, то обычно она легко диагностируется специалистом. Тем не менее, для лечения важно определить, что это за гемангиома. Информативными могут быть следующие три аспекта:

• 1. Была ли гемангиома с рождения? - Если это так, то многое говорит в пользу сосудистой мальформации или врожденной гемангиомы.
• 2. Увеличивалась ли гемангиома в размерах с 6-го по 9-й месяц после рождения? - Если да, то все это может указывать на инфантильную гемангиому.
• 3. Уменьшилась ли гемангиома в размерах с течением времени? - Если это так, то многое говорит в пользу инфантильной гемангиомы.

Как лечится гемангиома?

Если это простая инфантильная гемангиома, то обычно её вообще не нужно лечить, потому что со временем она исчезнет сама по себе. Однако всё же рекомендуется регулярно проверять неосложнённую младенческую гемангиому, чтобы при необходимости можно было начать соответствующее лечение.

Если же гемангиома появилась на лице или в аногенитальной области, необходимо провести лечение гемангиомы. В большинстве случаев гемангиома лечится пропранололом в течение 6-12 месяцев. Для небольших и плоских инфантильных гемангиом также может применяться лазерная терапия с использованием лазеров на красителях или ламп-вспышек. В редких случаях гемангиома удаляется хирургическим путём. Это может произойти, например, если она расположена непосредственно на кончике носа.

Какие осложнения могут возникнуть при гемангиоме?

Небольшие гемангиомы, которые, как правило, растут медленно и возникают в основном в области туловища или на конечностях, являются довольно неосложненными. Быстрорастущие гемангиомы, которые появляются особенно на поверхностях кожи и находятся в постоянном контакте со здоровой кожей, например, в области подмышек, могут привести к развитию осложнений в виде открытых ран, боли или кровотечения. Особенно большие гемангиомы, возникающие на конечностях, также подозрительно влияют на рост пораженной области у детей.

Гемангиомы выше среднего размера, которые появляются в области лица и шеи, в основном приводят к эстетическим и функциональным ограничениям. Гемангиома века, например, может препятствовать открытию глаза и в крайних случаях даже привести к постоянной амблиопии. Гемангиома рта может привести к трудностям при приеме пищи, постоянной деформации губ или даже к аномалии положения челюсти и зубов. Гемангиома на носу может привести либо к деформации носа, либо к дискомфорту при дыхании через нос. Сильно перфорированные гемангиомы на ушах часто приводят к деформации хряща или чрезмерному росту уха.