Что такое глиобластома?

Глиобластома - это наиболее распространенный тип злокачественной опухоли мозга, которая образуется из опорных клеток в мозге. Глиобластома обычно развивается в течение короткого времени и может возникнуть в любом месте мозга. Глиобластому можно полностью удалить хирургическим путём, если это возможно, а затем лечить радиотерапией или химиотерапией, но она неизлечима. Поэтому глиобластома также классифицируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как IV класс и, таким образом, является самой тяжелой опухолью мозга. У большинства взрослых в возрасте от 50 до 70 лет развивается глиобластома, хотя соответствующие факторы риска, способствующие развитию глиобластомы, до сих пор неизвестны медицинским экспертам.

Насколько распространена глиобластома?

В среднем мужчины более склонны к развитию глиобластомы, чем женщины. Примерно у трех из каждых 100 000 человек ежегодно развивается глиобластома, что делает этот тип опухоли мозга самой распространенной глиомой и самой распространенной первичной злокачественной опухолью мозга у взрослых. Глиомы могут возникать скоплениями, особенно в семье, и имеют высокую вероятность рецидива в течение первого года после постановки диагноза.

Как развивается глиобластома?

Глиобластома развивается из так называемых глиальных клеток, которые регулярно обновляются подобно другим клеткам. В этом процессе могут происходить ошибки, что может привести к неконтролируемому росту клеток. Глиобластома обычно растет в течение очень короткого времени в одном полушарии головного мозга и распространяется отсюда через перекладину в другое полушарие головного мозга. По своей форме она напоминает бабочку. Поэтому глиобластому также называют "глиомой бабочки".

Что вызывает глиобластому?

Врачам пока не удалось точно установить причину возникновения глиобластомы. Однако точно известно, что некоторые наследственные заболевания, такие как нейрофиброматоз (НФ), туберозный склероз, синдром Турко, синдром Линча и синдром Ли-Фраумени, могут повышать риск развития глиобластомы. Радиационное облучение, возможно, вызванное радиочастотными полями, или облучение, которому пациент подвергался в ходе радиотерапии, также может благоприятствовать развитию глиобластомы.

Каковы различные формы глиобластомы?

Опухолевые клетки глиобластомы состоят из клеток центральной нервной системы (глиальных клеток), которые берут на себя различные функции. Врачи различают первичную и вторичную форму опухоли в зависимости от того, как она развивается:

• Первичная глиобластома: развивается в течение нескольких недель из здоровых глиальных клеток и встречается чаще, чем вторичная глиобластома. В основном у пожилых людей между шестым и седьмым десятилетием жизни развивается первичная глиобластома.
• Вторичная глиобластома: возникает из опухоли мозга более низкого класса и поэтому является конечной стадией более давней опухоли мозга. Вторичная глиобластома в основном поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Каковы симптомы глиобластомы?

Точные симптомы глиобластомы зависят от расположения опухоли мозга. В целом можно сказать, что глиобластома вызывает головные боли, которые возникают преимущественно ночью и утром. Они могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Нарушения речи или эпилептические припадки, даже кома, также могут быть признаками глиобластомы. Что поражает во всех этих симптомах, так это то, что их интенсивность быстро нарастает, что связано с тем, что глиобластома развивается всего за несколько недель и быстро растёт. Мозг не может так быстро адаптироваться к изменяющимся условиям давления, поэтому состояние здоровья пациента становится всё хуже и хуже в течение очень короткого времени.

Как диагностируется глиобластома?

Диагноз глиобластомы обычно ставит невролог. После сбора анамнеза и проведения физикального осмотра невролог обычно проводит неврологическое и нейропсихологическое обследование с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и/или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) черепа. Цель здесь - как можно точнее определить опухоль мозга, чтобы создать наилучшие условия для лечения.

Как лечится глиобластома?

Чтобы повысить шансы пациента на выживание, врач всегда будет стремиться полностью удалить глиобластому, не вызывая при этом необратимых неврологических повреждений, таких как паралич или нарушения речи. Врачи называют это радикальной операцией, так называемой резекцией. За ней обычно следует лучевая и/или химиотерапия. В некоторых случаях вариантом также являются так называемые поля терапии опухолей (ПТФ). Это лечение переменными электрическими полями, которые должны подавлять рост глиобластомы. Какой метод лечения используется, всегда зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и характеристик опухоли.

Если опухоль регрессирует после завершенной терапии или глиобластома продолжает расти, несмотря на лечение, врач может принять решение о новом хирургическом вмешательстве и/или лучевой или химиотерапии в индивидуальном порядке. Также может быть рассмотрен вопрос о возможности применения других лекарств.

Кроме того, возможен и такой вариант, когда пациент вместе с лечащим врачом решает, что глиобластома больше не будет подвергаться специальному лечению, а вместо этого будут облегчены физические симптомы и оставшееся время жизни будет сформировано наилучшим образом. Врачи называют эту форму паллиативного лечения "наилучшим поддерживающим лечением". Помимо обезболивающей терапии, пациент (и его родственники) также получает психологическую и духовную помощь.

Каков прогноз при глиобластоме?

Глиобластома неизлечима. Средняя продолжительность жизни, даже после операции и последующей лучевой и химиотерапии, составляет чуть больше одного года и всегда зависит от общего состояния здоровья пациента и стадии опухоли. Если удается удалить 80 процентов глиобластомы или если остается менее 5 см опухоли, то у пациента уже есть преимущество в выживании.