Что такое глиома?
Термин "глиома" относится к типу опухоли мозга, которая развивается из поддерживающих клеток нервной ткани (глиальных клеток). Глиома классифицируется на следующие различные типы опухолей, в зависимости от того, из каких глиальных клеток она происходит:
- Астроцитомы: звездообразные клетки с иногда длинными клеточными отростками, которые относятся к наиболее распространенным глиомам, составляя более 60 процентов,
- Олигодендроглиомы: Клетки с короткими отростками, которые составляют 10 процентов всех глиомы,
- Эпендимомы: желудочки в мозге, на которые приходится от 5 до 10 процентов всех глиом,
- Смешанные глиомы: такие как олигоастроцитомы, которые составляют от 5 до 10 процентов всех глиом.
Глиому можно либо удалить хирургическим путём, либо лечить радиотерапией и/или химиотерапией. Шансы на излечение зависят от типа глиомы. В то время как менее злокачественные (низкосортные) глиомы поддаются лечению, другие неизлечимы. Глиома является наиболее распространенным типом первичной опухоли мозга, поражая в среднем пять-шесть человек из каждых 100 000 ежегодно. В то время как некоторые типы опухолей глиомы развиваются в детстве, другие типы опухолей не развиваются до взрослого возраста.
Каковы различные типы глиомы?
Глиомы, как и другие опухоли мозга, классифицируются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на так называемые классы опухолей в зависимости от их роста и прогноза:
- I. Класс: пилоцистная астроцитома; это доброкачественные и медленно растущие опухоли, которые обычно имеют хороший прогноз и могут быть удалены хирургическим путём
- II класс: Диффузная астроцитома (фибриллярная, гемистоцитарная, пиломиксоидная, протоплазматическая); олигодендроглиома; олигоастроцитома; опухоли, которые имеют высокий риск повторного возникновения после успешного лечения (рецидив) и могут переродиться в злокачественные опухоли,
- III. класс: анапластическая астроцитома; анапластическая олигодендроглиома; анапластическая олигоастроцитома; являются злокачественными опухолями, которые требуют лучевой и/или химиотерапии в дополнение к операции,
- IV. Grade: Глиобластома: являются очень злокачественными опухолями, которые быстро растут и имеют неблагоприятный прогноз. Даже при использовании доступных методов лечения - хирургии, лучевой и/или химиотерапии - глиобластомы обычно не излечиваются.
Глиобластома является наиболее распространенной, за ней следуют различные формы астроцитомы. Олигодендроглиома - самая редкая форма опухоли мозга. Низкосортные глиомы чаще возникают у детей и молодых взрослых, в то время как у взрослых и пожилых людей чаще развиваются высокосортные глиомы.
Что вызывает глиому?
Врачи до сих пор расходятся во мнениях относительно причин возникновения опухолей головного мозга. Однако они предполагают, что глиома может развиваться из-за генетических факторов. К ним относятся, прежде всего, нейрофиброматоз I или туберозный склероз. Но, например, лучевая терапия, которая проводилась для лечения предыдущего рака, также может способствовать росту глиомы.
Опухоли мозга возникают из-за нарушения физиологического деления клеток, которое происходит ежедневно в виде метаболической деятельности в каждой клетке, а также в генетическом материале - ДНК. Если в ходе этих процессов ДНК повреждается, то могут образовываться мутации или дефектные участки ДНК. В результате эти дегенеративные клетки могут бесконтрольно размножаться, давая начало больной ткани (неоплазии).
Каковы симптомы глиомы?
Глиома, как и многие другие опухоли мозга, проявляет себя довольно поздно. Какие симптомы возникают и насколько они заметны, всегда зависит от расположения опухоли. Сначала глиома может проявляться в виде постоянно повторяющихся головных болей, головокружения, тошноты и рвоты. Однако в зависимости от расположения она также может вызывать поведенческие и сенсорные расстройства, такие как покалывание, а также нарушения зрения и речи. Кроме того, могут даже возникать судороги, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
Как диагностируется глиома?
Глиома диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Чтобы иметь возможность определить глиому ещё более точно, также проводится исследование тканей (биопсия). Поскольку глиома состоит из так называемых глиальных волокон, их можно обнаружить в образце ткани с помощью цветовой маркировки белка глиальных волокон (GFAP). Таким образом можно также отличить другие опухоли мозга, поскольку каждая из них содержит различные белки.
Как лечится глиома?
Тип лечения всегда зависит от тяжести соответствующей глиомы, её размера и локализации. В целом глиома может лечиться с помощью хирургии, лучевой и/или химиотерапии. Наряду с этими методами лечения пациент также получает психологическую помощь.
При выборе подходящего метода лечения врач всегда оценивает риски и преимущества. В целом, врач всегда будет стараться полностью удалить опухоль хирургическим путём. Самым важным послеоперационным лечением обычно является радиотерапия. В качестве альтернативы может быть использована системная лекарственная терапия, в которой главную роль играют вещества из области цитостатиков и антиангиогенеза.
Если присутствует глиобластома, то её можно лечить с помощью так называемых опухолевых лечащих полей (TTF). При этом методе лечения на пациента надевается капот, через который генерируются магнитные поля. Предполагается, что эти магнитные поля подавляют рост клеток опухоли. Эффективность полей для лечения опухолей уже доказана в медицинских исследованиях, поэтому их всегда следует рассматривать как вариант лечения глиобластомы.
Каковы шансы вылечить глиому?
Помимо тяжести опухоли, прогноз также зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Действительно, перспективы полного излечения уменьшаются с увеличением возраста и состояния болезни. 5-летняя выживаемость после постановки диагноза составляет около 20 процентов, независимо от пола больного. Для успешного лечения, особенно злокачественных глиом, всегда важна ранняя диагностика и начало соответствующего лечения, так как эти виды опухолей всегда быстро растут.