Что такое хондросаркома?

Хондросаркома - это злокачественная костная опухоль, которая возникает из эмбриональной или зрелой хрящевой ткани и развивается в основном в тазу, бедре или плече.

Только в двух процентах случаев хондросаркома может возникать и в черепной области и проявляться головными болями, двоением в глазах, потерей слуха или шумом в ушах.

Хондросаркома обычно растёт довольно медленно, но во время своего роста она разрушает кость и имеет тенденцию быстро образовывать метастазы.

Составляя чуть менее 20 процентов, хондросаркома является вторым по распространенности типом рака костей. Особенно повышенный риск развития хондросаркомы имеют люди в возрасте от 40 до 70 лет, причем мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще, чем женщины.

Каковы причины хондросаркомы?

Причины, которые приводят к развитию хондросаркомы, пока недостаточно ясны. В некоторых случаях хондросаркома может возникнуть в результате предшествующей радиотерапии, применяемой для лечения рака. Однако люди с некоторыми наследственными заболеваниями, такими как множественный хрящевой экзостоз и/или хондроматоз, также имеют повышенный риск развития хондросаркомы.

На какие формы делится хондросаркома?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дифференцирует хондросаркомы на категории ВОЗ от первого класса (низкий), до третьего класса (высокий), в зависимости от их злокачественности (злокачественности). Важно определить степень тяжести хондросаркомы, так как это определяет последующую форму терапии.

Кроме того, выделяют следующие гистологические типы хондросаркомы, которые можно классифицировать в зависимости от внешнего вида клеток и локализации опухоли:

• Обычная хондросаркома: встречается наиболее часто
• Ясноклеточная хондросаркома: состоит из клеток, которые видны под микроскопом
• Мезенхимальная хондросаркома: состоит в основном из небольших опухолевых клеток, которые имеют высокое соотношение ядра и цитоплазмы
• Дедифференцированная хондросаркома: представляет собой обычную хондросаркому, которая трансформировалась в более агрессивный тип рака

Каковы симптомы хондросаркомы?

Поскольку хондросаркома обычно растет медленно, она не вызывает симптомов до поздних стадий рака. Симптомы хондросаркомы зависят от того, где расположена опухоль. В этом случае человек в основном чувствует боль, особенно когда он не двигается (боль в покое). Кроме того, в области хондросаркомы может развиться отек, а подвижность пораженного участка тела может быть ограничена. В целом хондросаркома может вызывать следующие довольно неспецифические симптомы:

• Головная боль
• Двоение в глазах,
• Снижение слуха,
• Шум в ушах,
• Дефицит черепных нервов

Как диагностируется хондросаркома?

Хондросаркома, как и другие виды рака, может быть визуализирована с помощью методов визуализации. Помимо магнитно-резонансной томографии (МРТ), после подозрения на хондросаркому может быть использована компьютерная томография (КТ). Однако во многих случаях хондросаркома диагностируется случайно. В рамках КТ хондросаркома видна как эрозия костей и часто имеет отложения кальция. При МРТ опухоль имеет заметные сотоподобные узоры.

Однако процедуры визуализации недостаточно для постановки окончательного диагноза. Диагноз хондросаркомы может поставить только невропатолог после взятия образца ткани и проведения тонкотканевого исследования.

Как лечится хондросаркома?

В большинстве случаев предпринимается попытка удалить хондросаркому с помощью микрохирургии. Для этого используются новейшие технические процедуры, такие как так называемый интраоперационный нейромониторинг и нейронавигация. Эти процедуры предназначены для того, чтобы нейрохирург мог удалить опухоль максимально безопасно и точно.

За операцией часто следует радиотерапия, которая призвана улучшить показатели выживаемости пациента. Врачи различают следующие варианты:

• Фотонная терапия: пучок протонов используется для специфического лечения опухоли
• стереотаксическая радиохирургия: лечебные пучки поражают опухоль под разными углами, тем самым как можно меньше затрагивая здоровые ткани
• Протонная терапия: пучки атомных ядер водорода используются для целенаправленного лечения опухоли.

Исследование в "Европейском журнале рака" также показало, что интенсивная химиотерапия, которая проводится в дополнение к операции, может повысить шансы на выживание.

Каков последующий уход при хондросаркоме?

После лечения может последовать программа реабилитации, которая поможет пациенту вернуться к своей социальной и профессиональной жизни. В рамках реабилитационной программы больной должен научиться справляться с последствиями лечения рака. Это особенно необходимо, если болезнь привела, например, к ампутации, ношению протеза или нервному расстройству. Специальные спортивные программы, которые предлагаются в рамках реабилитации, призваны помочь пациенту снова стать физически здоровым. Кроме того, любые психосоциальные последствия также могут быть рассмотрены в терапии.

Каков прогноз при хондросаркоме?

Как и при других видах рака, продолжительность жизни при хондросаркоме зависит от многих факторов. Помимо степени опухоли, её размеров и того, образовались ли уже метастазы, она также зависит от общего состояния здоровья пациента. Пациенты, которым опухоль была полностью удалена хирургическим путём, имеют больше шансов на выживание, чем те, у кого опухоль остаётся в организме. Показатель 5-летней выживаемости после постановки диагноза выше у пациентов, которым после операции проводилась интенсивная лучевая терапия, чем у пациентов, которые не получали химиотерапию после операции.