Что такое фарингеальная карцинома?

Фарингеальная карцинома также разговорно известна как рак горла. Это рак горла, так называемой глотки, который более чем в 90 процентах всех случаев вызывается плоскоклеточной карциномой, происходящей из клеток слизистой оболочки. Врачи различают карциному глотки (гипофаринкс) и карциному ротовой полости и носоглотки (орофаринкс и назофаринкс). Карцинома глотки может проявляться толстыми лимфатическими узлами на шее. Они опухают из-за распространения опухоли. Однако в большинстве случаев фарингеальная карцинома уже находится на поздней стадии рака.

Какие существуют медицинские подразделы?

Врачи делят глотку на три отдела:

• Верхний отдел(носоглотка или эпифаринкс): начинается за носовой полостью и заканчивается над мягким нёбом
• Средний отдел:(мезофаринкс или орофаринкс): принадлежащий ротовой полости и заканчивающийся у перехода в гортань. Помимо задней стенки глотки, сюда входят основание языка, глоточные миндалины и передняя поверхность мягкого нёба.
• Нижний отдел:(гипофаринкс) самая нижняя часть глотки, начинающаяся в месте разделения дыхательных и пищевых путей и заканчивающаяся позади и сбоку от входа в гортань

Какие факторы риска могут способствовать развитию фарингеальной карциномы?

Если гипофарингит и орофарингит в основном вызываются курением, чрезмерным употреблением алкоголя и инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ 16 и 18), то назофарингит чаще встречается в южном Китае, Северной Африке и на Аляске. Преобладающую роль в развитии носоглотки может играть железистая лихорадка Пфейфферше и/или вирус Эпштейна-Барр (EBV-вирус).

Каковы симптомы карциномы глотки?

Почти в 50 процентах всех случаев карцинома глотки не диагностируется до тех пор, пока она не метастазирует в лимфатические узлы шеи, что приводит к опуханию лимфатических узлов. Опухшие лимфоузлы могут быть симптомом рака, особенно если они возникают с одной стороны и безболезненны.

Люди, страдающие от карциномы носоглотки, часто жалуются на кровотечение из носа или постоянный ринит. Они также могут страдать от хронического воспаления пазух и головных болей. Эти симптомы вызваны затрудненным носовым дыханием. Если также отсутствует вентиляция среднего уха (дисфункция канальцев), то могут возникать выпоты в среднем ухе, которые сопровождаются потерей слуха или тревожным звоном в ушах (тиннитусом). Если назофарингеальная карцинома находится на продвинутой стадии и уже проросла в соседнее основание черепа, может возникнуть лицевая боль.

Орофарингеальная карцинома на продвинутой стадии, с другой стороны, проявляется в виде боли в шее и/или ушах и/или затруднений при глотании. При наличии опухоли языка подвижность языка всё больше ограничивается, и пациент жалуется на невнятную речь. Если опухоль большая и расположена сбоку от глотки, пациент будет испытывать ограничение открывания рта (lockjaw или trismus). Другими признаками орофарингеальной карциномы являются заметный неприятный запах изо рта и/или кровотечения во рту и горле.

Гипофарингеальная карцинома проявляется на ранних стадиях довольно неспецифическими жалобами. Только после достижения определённых размеров гипофарингеальная карцинома может вызывать ощущение инородного тела и/или приводить к затруднению глотания и чрезмерному слюноотделению. В случае гипофарингеальной карциномы опухоль часто распространяется на соседние структуры. Если это затрагивает и гортань, то движение голосовых связок может быть ограничено и может возникнуть охриплость. Гипофарингеальная карцинома обычно диагностируется очень поздно, поэтому нежелательная потеря веса является распространенным симптомом.

Как диагностируется фарингеальная карцинома?

Если есть подозрение на карциному глотки, её должен диагностировать специалист по уху, носу и горлу (ЛОР). Он или она сначала осмотрит ротовую полость, полость носа и глотку, а также гортань и уши с помощью небольшого зеркала (зеркальный осмотр). В большинстве случаев карцинома глотки может быть обнаружена уже при таком осмотре. Кроме того, может быть назначена эндоскопия или анализ крови.

Как лечится фарингеальная карцинома?

В частности, небольшие фарингеальные карциномы обычно можно вылечить без проблем. Однако, поскольку на момент диагностики опухоли уже находятся на продвинутой стадии, фарингеальная карцинома к этому времени уже распространила метастазы. Тогда целью лечения становится поддержание качества жизни пациента и предоставление ему возможности продолжать нормально есть, пить, дышать и говорить.

Врачи проводят основное различие между лечением соответствующих форм карциномы. Если орофарингеальная и гипофарингеальная карцинома в некоторых случаях может быть удалена хирургическим путём, или, как альтернатива, используется комбинация химиотерапии и радиотерапии, то для назофарингеальной карциномы операция не является вариантом лечения из-за её локализации. Вместо этого носоглотку лечат радиотерапией в сочетании с химиотерапией. Гипофарингеальный и орофарингеальный рак в основном поражает мужчин, средний возраст которых составляет 60 лет.