Что такое карцинома печени?
Карцинома печени также в просторечии называется раком печени и относится к злокачественному заболеванию клеток печени. В Германии карцинома печени считается относительно редким опухолевым заболеванием, которое в среднем поражает мужчин старше 70 лет и женщин старше 72 лет с частотой выше средней. Врачи также могут называть карциному печени первичным раком печени, потому что она зарождается в печени. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным типом первичного рака печени. Врачи говорят о вторичном раке печени, когда в печени поселились дочерние опухоли (так называемые метастазы) от других злокачественных новообразований. Такое бывает, например, при раке кишечника или раке желудка. Первичные и вторичные карциномы печени отличаются друг от друга по своему течению и лечению.
Какова функция печени?
Печень (гепар) является самым тяжелым органом человека и считается самой большой железой в человеческом теле. Лежа в правой верхней части живота, она расположена непосредственно под диафрагмой и защищена нижними ребрами. Являясь центральным органом обмена веществ, печень выполняет жизненно важные задачи, такие как выработка желчи, необходимой для переваривания жиров, или служит центром детоксикации организма, где расщепляются вредные вещества, такие как наркотики или алкоголь.
Как развивается рак печени?
В Германии большинство случаев рака печени (HCC) обусловлено так называемой сморщенной печенью (циррозом печени). Под циррозом печени понимается рубцовое ремоделирование ткани печени, которое может развиться в результате длительного повреждения печени и/или воспаления печени (гепатита), а также приводит к разрушению клеток печени. Менее чем в 20 процентах всех случаев рака печени цирроз печени отсутствует.
Цирроз печени и рак печени возникают в основном из-за следующих причин:
- хроническое злоупотребление алкоголем: регулярное употребление алкоголя может привести к хроническому воспалению тканей печени (алкогольному гепатиту), что, в свою очередь, может стать причиной цирроза и рака печени.
- хронические вирусные инфекции, особенно вирусы гепатита С или гепатита В: если вирусы гепатита В передаются через жидкости организма и вызывают воспаление печени (гепатит), то хронические инфекции гепатита В встречаются преимущественно в Азии и Африке, а хронические инфекции гепатита С распространены, особенно в США, Европе и Японии.
- Профессиональные факторы: Некоторые профессиональные группы имеют повышенный риск развития рака. В основном это профессии, которые несут повышенный риск заражения гепатитом В и С, например, медицинские работники, которые имеют повышенный контакт с биологическими жидкостями. Вакцинация, например, против инфекции гепатита В, может снизить этот риск.
- жировая болезнь печени, которая возникает из-за сильного избыточного веса (ожирения) и/или сахарного диабета 2-го типа: Токсин плесени афлатоксин, который может содержаться, например, в загрязненных зерновых продуктах, также может способствовать развитию карциномы печени. Однако афлатоксин встречается в основном в тропических и субтропических странах с теплым, влажным климатом. Помимо афлатоксина, ожирение и сахарный диабет также могут явно повышать риск развития ГЦК.
- Лекарства: Если половые гормоны, такие как оральные контрацептивы или анаболические стероиды для наращивания мышц, принимаются в течение длительного периода времени, они могут привести к повреждению печени и способствовать росту опухолей печени.
- генетические факторы: различные наследственные заболевания обмена веществ могут повышать риск развития рака печени. К ним относится прежде всего так называемая болезнь хранения железа (гемохроматоз), при которой организм практически перегружен железом из-за повышенного его усвоения.
Какие симптомы может вызывать карцинома печени?
На ранних стадиях рак печени обычно вызывает мало симптомов, поэтому рак печени обычно обнаруживают, когда опухоль уже достигла определённых размеров. На этой стадии могут возникать следующие довольно неспецифические жалобы.
- ощущение давления в правой верхней части живота,
- нежелательная потеря веса,
- пожелтение глаз, а также кожи,
- увеличение окружности живота из-за задержки воды (брюшная водянка, асцит).
Как диагностируется карцинома печени?
Прежде всего, лечащий врач соберёт анамнез, расспросив о предыдущих заболеваниях, привычках образа жизни и жалобах. Врач также спросит, регулярно ли пациент принимает лекарства. Затем во время физического обследования пальпируется брюшная полость. Кроме того, лабораторные анализы могут дать информацию о возможном поражении печени.
Если эти обследования подтверждают подозрение на имеющуюся карциному печени, проводятся дальнейшие процедуры визуализации. Может быть использована процедура трехфазной контрастно-усиленной поперечной визуализации, но также может быть взят образец ткани (биопсия печени).
Как можно лечить карциному печени?
В зависимости от размера опухоли, карцинома печени обычно полностью удаляется хирургическим путём. Если опухоль уже значительно распространилась или речь идёт о циррозе печени в конечной стадии, может быть также рассмотрен вопрос о пересадке печени. Однако обычно пациенту приходится долго ждать из-за недоступности подходящего донорского органа.
Альтернативные методы лечения карциномы печени заключаются в так называемой трансартериальной химиоэмболизации (ТАСЭ). После введения химиотерапевтического препарата кровоснабжение опухолевых клеток перекрывается гелевой пеной или небольшими металлическими спиралями. Однако опухоль может быть разрушена теплом с помощью так называемой радиочастотной абляции (RFA) или микроволновой абляции (MWA). Однако этот метод применения может быть выполнен только на опухолях с максимальным размером 5 см.