Что такое киста средостения?

Киста средостения - это заболевание интерстициального пространства (средостения), при котором развиваются полости, заполненные слизью или жидкостью. В большинстве случаев медиастинальная киста обнаруживается случайно и ведёт себя бессимптомно. Однако у некоторых пациентов киста средостения может вызывать неспецифические симптомы, такие как одышка, чувство давления, хрипота, кашель и/или трудности при глотании, которые также могут быть вызваны другими заболеваниями. Медиастинальные кисты встречаются относительно часто и составляют 12 процентов наиболее распространенных первичных опухолей средостения.

На какие формы делятся медиастинальные кисты?

Медиастинальные кисты, которые обычно являются врожденными, делятся на следующие формы:

• бронхогенные кисты: порок развития лёгкого, которые возникают преимущественно в среднем средостении,
• энтерогенные кисты: киста в позвоночном канале, которые несут риск кровотечения или разрыва,
• перикардиальные кисты: киста, расположенная между правым предсердием и диафрагмой, которая может привести к гемодинамическому сжатию сердца.

Как диагностируется медиастинальная киста?

Киста средостения обычно диагностируется случайно во время визуализирующего исследования. Это может быть УЗИ, рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Чтобы классифицировать кисту, берется образец ткани с помощью минимально инвазивной процедуры. Обычно это включает эндоскопию полости средостения (медиастиноскопию), которая проводится под общим наркозом.

Как лечится киста средостения?

Лечение кисты средостения зависит от её размера и источника инфекции. В то время как неинфицированную бронхогенную кисту можно лечить с помощью пункции иглой, при энтерогенных и перикардиальных кистах предпочтительнее хирургическое удаление. В этом случае обычно проводится минимально интенсивная процедура, при этом доступны следующие три процедуры:

• Цервикальная медиастиноскопия: разрез делается над грудиной, в так называемой яремной ямке.
• Парастернальная медиастиноскопия: путём удаления сегмента ребра рядом с грудной костью создаётся достаточное пространство для введения медиастиноскопа в грудную полость.
• Торакоскопия: Медиастиноскоп вводится через небольшой разрез в боковой части грудной стенки для удаления кисты.

   
В некоторых случаях, если опухоль либо слишком большая, либо находится в труднодоступном месте, проводится торакотомия. Это разрез кожи длиной около 7 сантиметров, сделанный сбоку, чтобы обеспечить доступ к полости средостения.