Что такое липоматоз?
Липоматоз - это диффузное увеличение жировой ткани (гиперплазия жировой ткани), которое может возникать в основном на бёдрах и вокруг сердца (lipomatosis cordis). Это заболевание является редким, доброкачественным кожным расстройством, которое обычно возникает из-за генетических факторов. Липоматоз характеризуется клиническим появлением множества безболезненных, инкапсулированных липом, которые возникают в подкожной жировой клетчатке туловища и конечностей.
Какие типы липоматоза различают?
В медицинской литературе различают следующие четыре типа липоматоза, которые в основном определяют локализацию заболевания:
- Тип I: поражает область шеи (синдром Маделунга, локализованный),
- II тип: поражает плечевой пояс (псевдоатлетический тип),
- III тип: поражает тазовый пояс (гинекоидный тип),
- IV тип: поражает брюшную полость
Кроме того, липоматоз можно разделить на следующие три довольно редкие клинические картины:
- доброкачественный симметричный липоматоз, названный в честь своего первооткрывателя Лаунуа-Бенсода,
- семейный множественный липоматоз: очень редкое заболевание, характеризующееся многочисленными, инкапсулированными доброкачественными липомами, расположенными в подкожной жировой клетчатке. Обычно заболевание проявляется на третьем десятилетии жизни, но в некоторых случаях может развиться в детском или подростковом возрасте. Семейный множественный липоматоз в основном поражает шею, туловище и конечности.
- lipomatosis dolorosa (болезнь Деркума)
Как развивается липоматоз и с какими причинами его можно связать?
При липоматозе жировые клетки неконтролируемо размножаются сверх нормального уровня. Липоматоз может проявляться асимметрично на разных частях тела, но может и симметрично.
Причины развития липоматоза пока не известны. Однако исследования предполагают, что риск развития липоматоза повышают диабет, поражение печени, карциномы лёгких или полинейропатии. Кроме того, способствовать развитию липоматоза может нарушение работы щитовидной железы и изменение уровня мочевой кислоты, вызванное подагрой. Врачи также предполагают, что в развитии липоматоза участвует так называемая саркома Капоши, которая особенно часто встречается у больных СПИДом.
Если речь идёт о семейном множественном липоматозе, то генетические причины также могут способствовать развитию заболевания, хотя лежащий в его основе генетический дефект медикам пока не известен.
Как можно предотвратить появление липомы?
Пока что не существует подходящих профилактических мер для предотвращения развития липомы. Если есть подозрение на семейный множественный липоматоз, то в отдельных случаях может помочь генетическая консультация человека.
Каковы симптомы липоматоза?
Липоматоз обычно протекает безболезненно. Если это особенно большой липоматоз или если он расположен на частях тела, которые ограничивают подвижность, то липоматоз может восприниматься как особенно беспокоящий. Кроме того, липоматоз влияет на эстетический вид, что может привести к значительным психологическим проблемам для пострадавших.
Как диагностируется липоматоз?
После сбора анамнеза пациента подвергают клиническому обследованию. Для этого могут быть использованы процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Снимки КТ или МРТ могут показать, насколько далеко распространилась липома.
Как лечится липоматоз?
В большинстве случаев липоматоз не поддается причинному лечению. Исключением является так называемый липоматоз, связанный с алкоголем, который может быть полностью ограничен в своём росте последовательным воздержанием. Поэтому те, кто страдает липоматозом, могут только удалить преимущественно видимые, эстетически нарушающие факторы заболевания с помощью косметического хирурга. Это может быть сделано с помощью классической липосакции или хирургического удаления избыточной жировой ткани. Однако пострадавшие должны знать, что такое вмешательство не устраняет причину заболевания. Поэтому через некоторое время хирургическое вмешательство может потребоваться снова.
Поскольку липоматоз часто имеет очень твердый характер жировой ткани, которая также перемежается с соединительной тканью, обычная липосакция обычно не работает. Переплетение жировой ткани с соединительной несет в себе риск послеоперационного кровотечения. Альтернативой является так называемая ультразвуковая или PAL-липосакция. С другой стороны, хирургическое вмешательство особенно затруднительно, когда необходимо скорректировать большие участки. Это происходит потому, что чем больше операция, тем больше соответствующая площадь раны. Поскольку существует также риск послеоперационного кровотечения, большое значение имеет адекватная послеоперационная компрессия. Дренажи, как правило, целесообразны. С их помощью скопившейся жидкой крови легче найти выход наружу. После операции, помимо строгой компрессии с помощью корсета, пациент должен также уделять внимание соответствующему уходу за раной и оставлять дренажи на месте дольше, как это, собственно, принято при других операциях. Кроме того, после операции пациент должен несколько ограничить свои движения, чтобы без необходимости не спровоцировать послеоперационное кровотечение.
Какие осложнения могут возникнуть?
Липомы могут нарушить эстетические ощущения. В зависимости от того, где образовалась липома и насколько большой она стала, подвижность пострадавшего человека может быть ограничена. Кроме того, в отдельных случаях могут возникать большие трудности при надевании и снятии одежды.
Если липоматоз удаляется с помощью липосакции или хирургического вмешательства, существует риск послеоперационного кровотечения. Кроме того, нередко липоматоз через некоторое время развивается снова, потому что причина заболевания не была вылечена.