von: Eder Herbert 20 апреля 2023 г.

Что такое менингиома?

Менингиома (или менингиома) - это опухоль, которая возникает в менинге и обычно является доброкачественной. Хотя опухоль не прорастает в ткани мозга, она постепенно вытесняет их. Поскольку менингиомы растут довольно медленно, их обычно можно легко удалить хирургическим путём. Менингиомы являются наиболее распространенным типом опухолей в центральной нервной системе. Вероятность развития менингиомы увеличивается с возрастом, и у женщин вероятность развития менингиомы примерно в два раза выше, чем у мужчин.

Как развивается менингиома?

Менингиома развивается в менинге или спинном мозге. Если менинги дегенерируют, может развиться менингиома. Врачам до сих пор неясны точные причины дегенерации этих клеток. Однако они предполагают, что генетическая предрасположенность, а также ионизирующее излучение могут способствовать образованию менингиомы. Менингиома постепенно вытесняет мозг, но не прорастает непосредственно в мозг.

Каковы различные типы менингиомы?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает следующие три класса менингиомы:

I класс: простая, незлокачественная (доброкачественная) менингиома, которая является наиболее распространенной с частотой от 85 до 74 процентов и встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Поскольку простая менингиома часто может быть полностью удалена хирургическим путём, её прогноз хороший.
II степень: атипичная менингиома, которая встречается от 23 до 10 процентов всех случаев и поражает мужчин в среднем чаще, чем женщин. Поскольку атипичная менингиома растёт больше и может рецидивировать даже после операции (рецидив), этот тип опухоли необходимо часто проверять.
III степень: анапластическая или злокачественная (малигнизированная) менингиома, которая развивается от 4 до 2 процентов всех случаев, но встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Анапластическая менингиома может распространять метастазы и таким образом поражать и другие структуры органов.

Какие симптомы вызывает менингиома?

Конкретные симптомы менингиомы зависят от расположения, а также от размера опухоли. Поскольку менингиомы обычно растут довольно медленно, в течение определенного периода времени они почти не вызывают никаких симптомов. Только когда они вызывают симптомы из-за давления на окружающие структуры, они могут вызвать неспецифические симптомы, такие как головная боль, головокружение вплоть до паралича, судороги и/или потеря обоняния. В этих случаях менингиому необходимо срочно лечить.

Кроме того, менингиомы могут вызывать следующие неспецифические симптомы:

Рвота,
Нарушения зрения, которые могут сопровождаться параличом глазной мышцы,
Нарушениями дыхания, чувствительности и/или сознания,
Повышение артериального давления с одновременным снижением частоты сердечных сокращений,
Дискомфорт при посещении туалета.

Как диагностируется менингиома?

Поскольку менингиомы часто растут без симптомов, их обычно обнаруживают случайно во время компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если есть подозрение на менингиому, невролог может также провести ангиографию. Это рентгенологическое исследование, которое показывает, какие кровеносные сосуды были смещены или сдавлены опухолью и какие кровеносные сосуды питают опухоль.

Альтернативно, магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) или измерение кровотока в мозге может помочь определить точное местоположение опухоли. Кроме того, для подтверждения диагноза конкретной менингиомы может быть проведена биопсия.

Как лечится менингиома?

Прежде всего, невролог постарается хирургическим путём полностью удалить менингиому, включая прилегающие менинги и кость, поражённую опухолью. В то же время невролог должен убедиться, что окружающие структуры будут по возможности пощажены, именно поэтому перед вмешательством операция детально планируется. Помимо точного расположения опухоли, также важно найти точку доступа для хирургического удаления менингиомы.

Поскольку полное удаление менингиомы не всегда возможно, например, из-за локализации на тонких сосудисто-нервных структурах, в качестве альтернативы может быть проведено радиотерапевтическое или радиохирургическое лечение. В целом, менингиома в области латерального купола черепа обычно может быть удалена хирургическим путем легче, чем менингиома на основании черепа или по средней линии.

Если опухоль небольшая и/или бессимптомная, то на начальном этапе возможно регулярное наблюдение за ней с помощью КТ или МРТ.

Послеоперационный уход за менингиомой

В принципе, после менингиомы рекомендуется реабилитационное лечение, которое может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Если речь идёт о доброкачественной опухоли, которую можно удалить хирургическим путём, врачи обычно назначают неврологическую реабилитацию. С другой стороны, после удаления злокачественной менингиомы помимо неврологической реабилитации можно пройти онкологическую реабилитацию.

В то время как неврологическая реабилитация фокусируется на нарушениях, вызванных опухолью мозга (таких как трудности с двигательной функцией, речь или нарушения равновесия), онкологическая реабилитация направлена на укрепление пациента как физически, так и психологически. Как вариант, нейроонкологическая реабилитация сочетает в себе оба подхода.

Каков прогноз при менингиоме?

Менингиома обычно растет очень медленно, поэтому опухоль часто может быть удалена хирургическим путем, включая прилегающие менинги и кости. Это особенно верно для менингиом первой степени. Это означает, что шансы на выживание относительно высоки, поскольку риск возвращения опухоли также довольно низок.

Что касается менингиом второй степени (класс II), то существуют доброкачественные случаи, которые не имеют рецидивов в долгосрочной перспективе после успешной операции. Однако могут быть и более неблагоприятные курсы, которые имеют тенденцию к высоким рецидивам, несмотря на многократное лечение. Поэтому учёные пытаются выявить молекулярные маркеры в исследованиях, чтобы лучше оценить прогноз после операции и лучше адаптировать методы лечения к пациенту.

Если речь идет о менингиоме третьей степени, то перспективы ее полного излечения довольно низкие. Однако 5-летняя выживаемость после постановки диагноза составляет 90 процентов.