Что такое болезнь Боуэна?

Болезнь Боуэна, также известная как dermatosis praecancerosa, является предшественником рака белой кожи и требует раннего лечения. Болезнь часто проявляется как красноватое чешуйчатое изменение кожи и может развиваться в самых разных местах, а иногда также поражает слизистые оболочки. Мужчины старше 40 лет чаще страдают от болезни Боуэна, чем мужчины. Болезнь Боуэна часто ошибочно диагностируется как псориаз.

Является ли болезнь Боуэна злокачественной?

Болезнь Боуэна описывает предварительную стадию рака белой кожи, в данном случае так называемой плоскоклеточной карциномы. Плоскоклеточная карцинома - это злокачественная опухоль, происходящая из слизистых оболочек и самого верхнего клеточного слоя, так называемого эпителия, кожи. При болезни Боуэна опухоль ещё локализована в своём росте и ещё не выросла за пределы подкожной мембраны.

Каковы причины болезни Боуэна?

Существуют различные причины, которые могут объяснить развитие болезни Боуэна. Помимо общих факторов, вызывающих рак, таких как ультрафиолетовое излучение или контакт с канцерогенными химическими веществами, прием иммунодепрессантов также может способствовать развитию заболевания.

Что такое эритроплазия Квейрата?

Если болезнь Боуэна развивается в слизистых оболочках или переходных слизистых оболочках, врачи называют это эритроплазией Квейрата. Это может затрагивать слизистую оболочку полости рта, анальной области, а также головку и крайнюю плоть полового члена.

Эритроплазия Квейрата - это легко повреждаемая кожа, которая склонна быстро кровоточить и превращаться в злокачественную карциному. Поскольку это заболевание не всегда можно удалить хирургическим путём из-за его иногда труднодоступных участков тела, эритроплазию Квейрата часто лечат лучевой терапией.

Как можно предотвратить болезнь Боуэна?

Врачи советуют избегать прямого контакта с ультрафиолетовым излучением, поскольку оно считается одной из главных причин болезни Боуэна. Защитная одежда, а также использование солнцезащитного крема и строгое избегание сильных солнечных лучей около полудня уже могут помочь.

Также рекомендуется сделать прививку против вируса папилломы человека, который, как известно, также вызывает болезнь Боуэна. Помимо предотвращения болезни Боуэна, вакцинация должна также защитить от развития различных типов бородавок и рака шейки матки.

Каковы симптомы болезни Боуэна?

В большинстве случаев болезнь Боуэна проявляется только в виде изменений на коже, но в остальном не вызывает боли или дискомфорта. Внешне можно заметить отдельные, но резко очерченные красные чешуйчатые изменения кожи, диаметр которых составляет от нескольких миллиметров до дециметров. Болезнь Боуэна может ощущаться как небольшое возвышение. В большинстве случаев болезнь Боуэна развивается на лице, шее, верхней части туловища, руках или голенях, но в целом она может возникнуть на любой части тела.

Во многих случаях болезнь Боуэна изначально ошибочно диагностируется как экзема или псориаз. Однако после лечения кортизоносодержащими препаратами болезнь не излечивается. Вместо этого развиваются такие симптомы, как покраснение кожи или зуд, что закрепляет подозрение на болезнь Боуэна.

Как диагностируется болезнь Боуэна?

Пациенты, которые распознают болезнь Боуэна как безболезненное состояние кожи, обычно ждут, пока не станет слишком поздно, чтобы диагностировать её у специалиста. Однако важно обратиться к врачу на ранней стадии, чтобы болезнь Боуэна не переросла в рак белой кожи. Для диагностики заболевания может быть использован микроскоп отраженного света, так называемый дерматоскоп. Кроме того, под местной анестезией может быть взят образец ткани (биопсия), чтобы с помощью лабораторных исследований точно диагностировать заболевание.

Насколько опасной может стать болезнь Боуэна, если её не лечить?

Если болезнь Боуэна диагностирована на ранней стадии, то риск того, что заболевание может привести к осложнениям, невелик. Однако если болезнь Боуэна долгое время остаётся необнаруженной, существует риск её перерождения в злокачественный белый рак кожи. Поэтому желательно, чтобы все виды изменений кожи были уточнены дерматологом на ранней стадии.

Как лечится болезнь Боуэна?

Болезнь Боуэна должна быть удалена быстро, если это возможно. Для этого существуют различные варианты лечения:

• пораженный участок кожи вырезается под местной анестезией,
• лазерная терапия, при которой высокоточный лазер используется для нанесения крошечных повреждений ткани, чтобы стимулировать злокачественные клетки к гибели,
• фотодинамическая терапия, при которой поражённый участок кожи обрабатывается светочувствительным препаратом, а затем облучается так называемым фотосенсибилизатором,
• криотерапия, при которой злокачественные клетки убиваются экстремальным холодом или целенаправленным обледенением,
• с помощью местного лечения химиотерапевтическими препаратами, которые могут вводиться в виде инфузий.

Какой метод лечения имеет наибольший смысл в каждом отдельном случае, зависит не только от размера, но и от характера заболевания. В случае хирургического вмешательства обычно требуется только амбулаторное лечение, которое занимает всего несколько минут и может проводиться уже под местной анестезией.

Каков прогноз при болезни Боуэна?

Если болезнь Боуэна лечить своевременно, то шансы на выздоровление хорошие. Однако не исключено, что болезнь Боуэна проявится в виде злокачественной карциномы через несколько лет или десятилетий.

Если болезнь Боуэна вообще не лечить, то примерно у 30-50 процентов всех пациентов она разовьётся в более инвазивную форму опухоли, которая даст метастазы в лимфатическую систему и таким образом распространит опухолевую ткань по всему организму. В случае метастазирования 5-летняя выживаемость составляет всего от 25 до 50 процентов. Поэтому в любом случае желательно, чтобы изменения кожи были уточнены специалистом на ранней стадии.