Что такое микоз фунгоидес?

Микоз фунгоидес - это заболевание, источником которого являются Т-лимфоциты. . Это одна из низкозлокачественных неходжкинских лимфом. Т-лимфоциты - это клетки иммунной системы, которые обычно атакуют патогены. Однако при mycosis fungoides они дегенерируют и атакуют кожу. Вот почему это заболевание также называют грибковым лишаем. причины этого заболевания до сих пор неизвестны.

Как часто встречается микоз фунгоидес?

Микоз фунгоидес относится к редким опухолевым заболеваниям, но это одно из самых распространенных заболеваний лимфомы ( около 2 %). В основном микоз фунгоидес возникает во второй половине жизни, и вероятность его развития у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин.

Какие факторы риска играют роль в развитии микозного фунгоидеса?

Пока что причины заболевания остаются в значительной степени неизвестными. В большинстве других неходжкинских лимфом наблюдалась связь с иммунными нарушениями, вирусными инфекциями и некоторыми лекарствами, генетическими факторами и ионизирующим излучением, но пока не в случае микоза фунгоидеса.

Каковы симптомы микоза фунгоидеса?

Часто течение болезни постепенное и сопровождается нехарактерными изменениями кожи в течение нескольких лет . Заболевание часто путают с экземой и псориазом. Во многих случаях заболевшие жалуются на сильный зуд в пораженных местах. Внутренние стороны верхней части рук и внутренние стороны бедер являются особенно излюбленными зонами для изменения кожи. Там образуются сухие, покрасневшие, чешуйчатые или слегка инкрустированные пятна. В большинстве случаев изменения кожи углубляются только через несколько лет и затрагивают другие слои кожи. следствием этого являются приподнятые очаги, так называемые узелки и бляшки, которые распространяются по всей коже. При дальнейшем течении заболевания образуются крупные грибовидные узелки. Если микоз фунгоидес не лечить, то болезнь может распространиться на внутренние органы через лимфатическую систему и кровоток.

Как диагностируется микоз фунгоидес?

Врач поставит предварительный диагноз на основании истории болезни пациента и изменений на коже. Затем из пораженного арсенала кожи берется биопсия и исследуется с помощью микроскопа . Как правило, точный диагноз ставится только тогда, когда опухоль уже проникла глубже в кожу и в крови можно обнаружить увеличение количества лимфоцитов.

Кроме того, в качестве процедур обследования используются УЗИ, рентген, КТ и МРТ . Это делается для того, чтобы исключить инвазию внутренних органов . На основании результатов обследования микоз фунгоидес делится на различные стадии Эти стадии важны для лечения и . Эти стадии важны для лечения и также для прогноза:

• I стадия: так называемая стадия экземы. Рак можно увидеть на основании покрасневших и чешуйчатых пятен . Лимфатические узлы на этой стадии не увеличены.
• Стадия II: Также называется стадией бляшек. Узлы и кожные заболевания уже могут присутствовать. Опухание лимфатических узлов без раковых клеток.
• Стадия III: На этой стадии поражена почти вся кожа. В увеличенных лимфатических узлах не обнаруживается раковых клеток.
• IV стадия: Поражается не только кожа, но и лимфатические узлы и/или внутренние органы.

Как лечится микоз фунгоидес?

В первую очередь выбор лечения зависит от стадии заболевания момент постановки диагноза. В любом случае, перед началом терапии следует убедиться, что больному не придется испытывать больший дискомфорт, чем тот, который вызван самим заболеванием. Лучевая терапия, химиотерапия и светолечение (PUVA) считаются очень эффективными терапевтическими подходами.

Лучевая терапия

Микоз фунгоидес, как и все неходжкинские лимфомы, чувствителен к радиации. Местное облучение электронными пучками и рентгеновскими лучами может быть достаточным для уничтожения опухоли в случаях ограниченных опухолевых изменений кожи . Однако облучение всей кожи также возможно, если имеется обширное поражение кожи без дальнейшего вовлечения органов или лимфатических узлов.

Химиотерапия

На продвинутой стадии заболевания используется химиотерапия, если органы и лимфатические узлы уже поражены. Эта форма терапии направлена на уничтожение раковых клеток по всему организму. Такие препараты, как цитостатики, довольно хорошо работают против быстро растущих клеток. Лечение проходит в несколько циклов, которые обычно длятся месяцев. Поскольку используемые цитостатики воздействуют и на нормальные ткани, в большинстве случаев возникают серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, диарея, восприимчивость к инфекциям и повышенная склонность к кровотечениям.

Светотерапия (ПУВА)

На I стадии заболевания ПУВА может использоваться в сочетании с мазями, содержащими кортизон. Обычно для лечения псориаза используется световая терапия. Либо препарат псорален назначается в виде таблеток или наносится на кожу . Он накапливается в раковых клетках, которые затем уничтожаются с помощью облучения УФ-А светом. Однако, начиная со стадии бляшки, одной ПУВА-терапии уже недостаточно, а можно использовать в сочетании с иммунотерапией.

Каково течение микозного фунгоидеса?

Обычно заболевание прогрессирует очень медленно в течение многих лет - десятилетий. Если микоз фунгоидес диагностирован до того, как поражены внутренние органы и лимфатические узлы, прогноз очень хороший, и больных можно вылечить. Однако на более поздних стадиях болезнь уже нельзя вылечить, но можно хотя бы временно приостановить с помощью соответствующей терапии.

Каково последующее лечение микоза фунгоидеса?

Последующее лечение микоза фунгоидеса зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль, а также от того, как она лечилась. Если опухоль была еще на ранней стадии, рекомендуется последующее наблюдение с интервалом от 6 до 12 месяцев. Если опухоль была уже на III и IV стадиях, визиты к врачу необходимы каждые 4-6 недель, чтобы иметь возможность оценить успех терапии.