Что такое неврилеммома?
Неврилеммома, также называемая шванномой , - это доброкачественная инкапсулированная опухоль периферической нервной системы. Это наиболее распространенный тип опухоли периферических нервов и вместе с нейрофибромой составляет около 65 процентов всех нейрогенных опухолей. Неврилеммома довольно медленно растет и происходит из шванновских клеток так называемой нейроэктодермальной неврилеммы. Менее чем в одном проценте всех случаев заболевания неврилеммома может дегенерировать и стать злокачественной (злокачественной). Выше среднего число неврилеммом развивается в возрасте от 20 до 50 лет, но они могут развиться в любой возрастной группе.
Как развивается неврилеммома?
Неврилеммома развивается из шванновских клеток. Это так называемые глиальные клетки, которые растут по спирали вокруг продолжения нервных клеток. Таким образом, шванновские клетки создают электронный изолирующий слой, который увеличивает скорость передачи сигнала. Неврилеммома влияет на функционирование пораженного нерва.
Где возникают неврилеммомы?
Неврилеммомы образуются преимущественно в периферических нервах головы и шеи и разгибателях (группа мышц) конечностей. Около 3 процентов всех неврилеммом возникают в глазнице (орбите). Однако также возможно, что они возникают из кожи, спинномозговых нервов или черепных нервов. Если поражается, в частности, 8-й черепной нерв, врачи называют это так называемой акустической невромой. В целом можно сказать, что неврилеммомы всё чаще поражают сенсорные нервы, но реже они могут поражать также двигательные и вегетативные нервы. Если они не возникают как нейрофиброматоз, неврилеммомы обычно солитарны и растут годами. Во многих случаях они ведут себя бессимптомно. Во многих случаях они ведут себя бессимптомно до достижения определенного размера опухоли.
Каковы симптомы неврилеммомы?
симптомы неврилеммомы могут сильно варьироваться в зависимости от расположения опухоли. Однако типичным симптомом неврилеммомы является выпячивание одного или обоих глаз из глазницы (экспохтальмос). Кроме того, опухоли могут вызывать образование кист, кровоизлияний и/или кальцификатов из-за тесно расположенных шванновских клеток (палисадная форма). Кроме того, в зависимости от размера опухоли, может возникать усиление боли и/или потеря нервов.
В некоторых случаях может случиться и так, что нерв, из шванновских клеток которого развилась неврилеммома, больше не функционирует. Симптомы паралича являются результатом этого. Обычно симптомы неврилеммомы проявляются со временем и усиливаются в зависимости от размера опухоли .
К каким осложнениям может привести неврилеммома?
Если небольшие неврилеммомы часто протекают бессимптомно, то более крупные неврилеммомы могут смещать соседние нервы и тем самым вызывать жалобы на здоровье. Например, неврилеммома поясничного отдела позвоночника, если она достаточно большая, может вызвать хроническую боль в спине, которая может даже отдавать в ноги . Если опухоль продолжает расти, это также может привести к мышечной слабости пораженного нерва. Результатом может стать не только длительная боль, но и сенсорные нарушения.
Если же это неврилеммома в позвоночном канале, может возникнуть параплегия, так как здесь из-за узкого пространства смещение соседних нервов может привести к потере функции . Неврилеммомы в пальцах или кисти могут вызывать покалывание и/или онемение из-за сдавливания соседних нервов. Неврилеммомы, поражающие слуховые нервы , могут привести к потере слуха, глухоте, головокружению и/или шуму в ушах .
Поскольку неврилеммома - это опухоль, описанные здесь симптомы должны быть уточнены врачом как можно скорее. Это тем более касается тех случаев, когда ограничена подвижность и наблюдаются общие нарушения в работе организма.
Как диагностируется неврилеммома?
На основании жалоб, как правило, неврологи уже могут оценить причины, вызвавшие нервные жалобы. С помощью обычных диагностических процедур визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), можно сделать опухоль видимой. Если только это еще относительно небольшая опухоль, которая протекает бессимптомно, ее не всегда можно обнаружить с помощью диагностической визуализации.
Как лечится неврилеммома?
Неврилеммома не всегда обязательно требует немедленного лечения. Поскольку это довольно медленно растущая, доброкачественная опухоль, она также может первоначально наблюдаться только в том случае, если она бессимптомна. В целом, в зависимости от расположения опухоли, можно удалить неврилеммому хирургическим путём. С одной стороны, это может предотвратить дальнейший рост опухоли, а с другой - противодействовать симптомам неврилеммомы.
В случае операции может также потребоваться удаление части нерва, пораженного опухолью . В результате возможно, что даже после операции симптомы будут сохраняться из-за отсутствующей нервной структуры.
Помимо операции, возможно также лечение с помощью лучевой терапии. В этом случае изолированное излучение действует на пораженные ткани и должно привести к разрушению опухоли . Продолжительность лечения, а также доза облучения всегда должны ставиться в зависимость от соответствующей опухоли .
Каков прогноз при неврилеммоме?
Неврилеммомы являются доброкачественными опухолями, поэтому прогноз довольно хороший. Многие неврилеммомы, даже большие и более продвинутые опухоли, могут быть удалены хирургическим путем без каких-либо проблем. В небольшом количестве случаев могут развиться осложнения, описанные выше . Особенно часто встречаются нарушения слуха . С другой стороны, нарушения вестибулярного нерва возникают более редко. Если неврилеммому удалось полностью удалить хирургическим путем, она обычно не образуется вновь. Однако неврилеммомы, которые не были полностью удалены, могут рецидивировать .