Что такое невринома?

Невринома - это доброкачественная, медленно растущая опухоль периферической нервной системы. Периферическая нервная система включает в себя спинномозговые нервы, а также черепные нервы, которые происходят из шванновских клеток и окружают нервные клетки. Невринома составляет около 29 процентов всех опухолей спинного мозга и 8 процентов всех опухолей внутри черепа. Большинство неврином происходят из 8-го черепного нерва и называются акустическими невриномами. Характерным признаком акустической невриномы является двусторонняя потеря слуха . Однако также может возникать чувство головокружения, звон в ушах (тиннитус) и паралич лицевых нервов. Невриномы развиваются чаще среднего в возрасте от 30 до 50 лет, но встречаются они довольно редко. Невринома удаляется хирургически, если это возможно, или лечится лучевой терапией .

Как развивается невринома?

Невринома образуется из шванновских клеток, поэтому опухоль также называют шванномой. Это так называемые глиальные клетки, которые выполняют важную снабжающую и поддерживающую функцию в нервной системе. Однако во многих случаях невринома также образуется на фоне нейрофиброматоза первого или второго типа. Нейрофиброматоз - это название группы генетических заболеваний, при которых под кожей или в других частях тела образуются наросты измененной нервной ткани, так называемые нейрофибромы.

В каких частях тела невриномы встречаются чаще?

В целом, невриномы возникают везде, где находятся нервы периферической нервной системы. Однако они особенно предпочитают возникать в области головы и шеи, а также на разгибательных сторонах конечностей, то есть руках и ногах. Кроме того, возможно, что они происходят из спинномозговых или черепных нервов. Если поражается 8-й черепной нерв, слуховой нерв (nervus acusticus), то это акустическая невринома, в которую вовлечен мозжечково-понтинный угол. Обычно невриномы поражают чувствительные нервы чаще, чем двигательные или вегетативные нервы. При этом часто поражаются чувствительные нервные корешки в спинном мозге, так называемые спинальные невриномы.

В целом можно отметить следующее распределение неврином:

• 70 процентов всех неврином возникают в пределах менингиса.
• 20 процентов всех неврином возникают вне менингита.
• 10 процентов всех неврином развиваются вне спинномозгового канала в периферических нервах спинного мозга.

Каковы симптомы невриномы?

Невринома с годами растет довольно медленно, поэтому болезнь не вызывает симптомов до довольно позднего времени. Из-за роста опухоли здоровые ткани могут быть смещены, и может возникнуть паралич и/или боль в пораженном нерве. Симптомы не всегда возникают в одном и том же месте, а зависят от степени развития невриномы.

Невринома, расположенная в поясничном отделе позвоночника, может вызывать хроническую боль в спине за счет сдавливания нервов вблизи спинного мозга. Эта боль может даже стать настолько интенсивной, что будет излучаться в ноги. Если же невринома расположена в шейном отделе позвоночника, то боль может отдавать в руки. Опухоли в грудном отделе позвоночника, напротив, излучают в грудь. Невринома , расположенная в позвоночном канале, может привести к параплегии .

Как лечится невринома?

Первым выбором лечения всегда будет хирургическое удаление невриномы. В рамках хирургической процедуры нервное волокно, исходящее из невриномы, перерезается, по возможности не затрагивая функции нерва. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству также может быть использована лучевая терапия. В этом случае больной нерв облучается локально методом радиохирургии в амбулаторных условиях.

Каков последующий уход после лечения невриномы?

За невриномой необходимо тщательно наблюдать после лечения. Обычно этим занимается радиолог. В некоторых случаях пациент может чувствовать боль сразу после лечения . В основном это происходит, если опухоль повредила соседние ткани в своего роста. Жалобы обычно проявляются в виде сенсорных или речевых нарушений и ощущения головокружения. Благодаря последующему лечению у эрготерапевтов и физиотерапевтов, а также логопедов, можно добиться высокого качества жизни пациента. Для того чтобы справиться с опухолевым заболеванием психологически , может быть полезно посещать группу самопомощи.

Какие врачи отвечают за лечение невриномы?

Невриномы сначала лечит врач, который диагностировал опухолевое заболевание . Если невринома - это акустическая неврома, то часто консультируются с врачом, лечащим ухо, нос и горло. В зависимости от расположения опухоли, хирургическое удаление невриномы проводит нейрохирург или специалист, который является экспертом в своей области для пораженной части тела. Если проводится радиотерапия, можно проконсультироваться с радиотерапевтом .

В целом рекомендуется, чтобы лечение невриномы проводилось в опытном терапевтическом центре или университетской больнице, так как это редкое опухолевое заболевание. Поэтому лечащие врачи должны иметь определенный опыт в лечении и, по возможности, уже лечили других пациентов с таким же заболеванием.

Каков прогноз при невриноме?

Если невриному удалось полностью удалить хирургическим путем, болезнь образуется вновь лишь в очень редких случаях (рецидив). В менее чем одном проценте всех случаев невринома может перерасти в злокачественную опухоль оболочки периферического нерва (MPNST) . Также довольно необычно для невриномы развитие метастазов . Шансы на излечение невриномы всегда зависят от размера опухоли и ее расположения. Если невринома диагностирована и лечится на ранней стадии , то прогноз довольно хороший.