Что такое опухоль шеи?

Опухоль шеи - это название, данное разнообразным видам рака области головы и шеи. Помимо карциномы глотки, к опухоли шеи относится карцинома гортани или ларингеальная карцинома, а также другие формы карциномы полости рта. Все эти формы опухолей горла объединяет то, что они долгое время остаются бессимптомными и поэтому обычно диагностируются довольно поздно. Злокачественные опухоли шеи, которые возникают в результате перерождения нормальных клеток в злокачественные, являются самым распространенным видом рака во всем мире, ежегодно поражая более 15 000 пациентов только в Германии. На момент постановки диагноза опухоль шеи у большинства пациентов зачастую уже находится на продвинутой стадии.

Что вызывает опухоль шеи?

К наиболее распространенным причинам развития опухолей шеи относятся злоупотребление алкоголем и употребление никотина. В некоторых исследованиях также удалось обнаружить вирусы папилломы человека (ВПЧ) в образцах ткани опухоли шеи, поэтому врачи предполагают, что вирусы папилломы также могут нести ответственность за развитие опухолей шеи. Поскольку вирусы ВП относятся к инфекционным агентам, передающимся половым путем, они могут попасть в рот и горло, например, через оральный секс. Согласно исследованиям, занятие оральным сексом может увеличить риск развития опухолей горла в 4,4 раза.

Как можно предотвратить развитие опухоли горла?

Чтобы снизить риск развития опухолей горла, курить нужно только умеренно, а употребление алкоголя следует ограничить. Устранение этих факторов риска помогает, в частности, онкологическим больным предотвратить повторное образование опухоли (рецидивы). Против заражения вирусами папилломы человека (ВПЧ) может помочь вакцинация.

В каких областях образуются опухоли шеи?

Опухоли шеи образуются в основном в следующих местах:

• в области гортани, называемой гортаноглоткой, включая голосовые связки (глоттис),
• в ротовой полости, включая язык, дно рта, твёрдое нёбо, слизистую оболочку щёк и гребни челюстей,
• в ротоглотке, которая включает заднюю и боковые стенки глотки, основание языка, миндалины и мягкое нёбо,

Реже опухоли шеи встречаются в носоглотке, полости носа и околоносовых пазухах, а также в самой нижней части глотки (гипофаринкс) и слюнных железах.

Каковы симптомы опухолей шеи?

Опухоли шеи долгое время протекают бессимптомно. Если имеет место карцинома ротовой полости, слизистая оболочка рта может стать беловатой. Это называется лейкоплакией, которая является предраковым состоянием. Покрытие от белого до красновато-белого цвета на слизистой оболочке рта невозможно стереть. Только на продвинутой стадии опухоли горла могут вызывать следующие симптомы:

• Хрипота,
• Кашель,
• Затрудненное глотание

Изменения голоса также могут быть признаком возможной опухоли. Если охриплость и/или хронические трудности с глотанием сохраняются в течение нескольких недель, в любом случае следует обратиться к врачу, так как речь может идти об опухоли горла. При функциональном нарушении евстахиевой трубы из-за воспаления слизистой оболочки (трубный катар среднего уха) также может возникнуть боль в ушах, потеря слуха и/или блокировка носового дыхания.

Как диагностируется опухоль шеи?

Опухоль шеи диагностируется с помощью визуализации. В большинстве случаев рот, горло и гортань осматриваются эндоскопически, то есть через зонд. С помощью эндоскопии можно осмотреть гортань, а также голосовые связки на предмет изменений.

Если в результате обследования возникает подозрение на возможную опухоль, может быть также назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Чтобы определить стадию опухоли, необходимо взять образец ткани для биопсии. Если выяснится, что болезнь уже далеко зашла, необходимо обследовать лёгкие, так называемую грудную клетку, а также брюшную полость, чтобы исключить метастазы или выявить их на ранней стадии.

На какие стадии можно разделить опухоль шеи?

Опухоль шеи классифицируется на различные стадии в зависимости от размера и расположения первичной опухоли (Т), наличия и количества метастазов в шейные лимфатические узлы (N) и любых отдалённых метастазов (М). Стадирование основано на методах визуализации, таких как МРТ, КТ или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Как лечится опухоль шеи?

Поскольку опухоли шеи расположены близко к жизненно важным структурам в области головы и шеи, их всегда лечат междисциплинарным способом. Это означает, что в лечении опухолей шеи могут принимать участие многие специалисты, такие как:

• Онкологи (специалисты по онкологическим заболеваниям),
• Специалисты по уху, носу и горлу,
• Хирурги головы и шеи,
• Психоонкологи (ответственные за психологическую помощь онкологическим больным),
• Стоматологи

Первый подход к лечению опухоли шеи - это, прежде всего, хирургическое удаление так называемой первичной опухоли. Однако часто используются подходы мультимодальной терапии. В дополнение к операции назначается, например, химиотерапия. Таким образом, даже прогрессирующие опухоли шеи, которые ограничены областью головы и шеи, могут быть полностью излечены в 30-40 процентах всех случаев.

Если опухоль шеи уже дала метастазы, излечение уже невозможно. В этом случае опухоль шеи лечится паллиативно. Это означает, что необходимо замедлить рост метастазов и повысить качество жизни пациента. Для этого могут быть использованы современные иммунотерапевтические препараты или химиотерапия.

Каков прогноз при опухоли шеи?

Шансы на излечение опухоли шеи зависят от стадии и расположения опухоли. Чем более запущена опухоль, тем хуже шансы пациента на выздоровление. Если опухоль шеи уже дала метастазы, излечение уже невозможно. Если опухоль шеи диагностирована и лечится на ранней стадии, прогноз благоприятный.