Что такое опухоль половых клеток у мужчин?

Этот тип опухоли является наиболее распространенным у молодых мужчин, причем частота его возникновения увеличивается в западных промышленно развитых странах. По гистологии опухоли половых клеток делятся на семиномы и несеминомы. Опухоли возникают в яичке примерно у 95 % пораженных мужчин, только около 5 % преимущественно располагаются экстрагонадально. По этой причине каждый мужчина с неясной первичной опухолью должен быть включен в дифференциальный диагноз опухоли яичка, а точнее экстрагонадальной опухоли половых клеток .

Как часто опухоль половых клеток встречается у мужчин?

В Германии каждый год диагностируется около 4000 новых случаев. При 1,5 % опухолей половых клеток у мужчин доля очень мала по сравнению со всеми раковыми заболеваниями, но это самая распространенная опухоль, возникающая в возрасте от 20 до 45 лет. При до 10/100 000 мужчин, заболеваемость в последние годы возросла. Примерно 1-2 % пациентов имеют двустороннее заболевание . Медиана возраста начала заболевания составляет 38 лет, и ежегодно в Германии от этого заболевания умирает около 150 пораженных.

Какие факторы риска играют роль в развитии герминогенных опухолей у мужчин?

Для развития опухоли половых клеток известно лишь несколько факторов риска . Однако, согласно современному состоянию науки, влияние окружающей среды или образ жизни не играют роли. Ниже перечислены факторы риска, которые известны:

• Большая высота над уровнем моря,
• семейная история рака яичек,
• генетическая предрасположенность,
• Тестикулярная интраэпителиальная неоплазия,
• Интерфилиальность,
• Синдром Клайнфельтера.

Каковы симптомы опухоли половых клеток у мужчин?

Вначале больной замечает не болезненную припухлость, увеличение или затвердение яичка. Лишь немногие из пациентов сообщают о таких жалобах, как боль в яичке, это часто приводит к неправильному диагнозу эпидидимита. Только в исключительных случаях при прогрессирующем заболевании сообщается о боли в спине, потере веса, диспноэ, головной боли или гипертиреозе.

Как диагностируется герминогенная опухоль у мужчин?

Если подозревается герминогенная опухоль, то для постановки точного диагноза используются различные процедуры обследования.

История болезни и физическое обследование

Врачу в подробной беседе будет рассказано обо всех предыдущих заболеваниях и жалобах. После этого следует зелёное физическое обследование. Затем следует анализ крови для поиска специфических маркеров опухоли в лаборатории.

Ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования опухоль яичка и любые метастазы, которые могли образоваться, могут быть обнаружены безболезненным и безлучевым способом . Основная цель обследования - выяснить, не распространилась ли уже опухоль на другие органы.

Компьютерная томография

Благодаря компьютерной томографии можно выяснить размер и точное расположение опухоли, а также узнать, распространились ли метастазы в грудную или брюшную полость. Поскольку более мелкие метастазы невозможно достоверно обнаружить, необходимо повторить КТ-исследование через несколько месяцев.

Образец ткани

Этот образец ткани незаменим для классификации опухоли. То есть для определения злокачественности и характеристик опухоли. Это позволяет разработать целенаправленное лечение. Обычно такой образец ткани берут, когда удаляют яичко со злокачественной опухолью.

Как лечится опухоль половых клеток у мужчины?

Если есть срочное подозрение на герминогенную опухоль, яичко обнажается с помощью хирургической процедуры. Затем патологоанатом интраоперационно решает , нужно ли удалять всё больное яичко на основании исследования замороженного среза. Независимо от стадии опухоли, удаление яичка является первым выбором лечения. Одновременно проводится и биопсия другого яичка, но у 95% мужчин поражено только одно яичко. Удалив одно яичко , пациент практически не испытывает побочных эффектов. После хирургического удаления дальнейшая терапия может быть решена благодаря гистологическому исследованию.

Семиномы

При наличии метастазов в случае с семиномами может потребоваться применение химиотерапии после удаления пораженного яичка. Если имеются только более мелкие метастазы в лимфатических узлах в брюшной полости, может быть проведена лучевая терапия или химиотерапия. В случае более крупных метастазов в брюшной полости необходимо использовать химиотерапию. ?

Даже если на момент постановки диагноза метастазы не образовались, после операции может быть назначен один курс лучевой или химиотерапии. Однако в настоящее время чаще всего приходится ждать и следить за течением болезни через регулярные промежутки времени.

Несеминомы

При несеминомах, если имеются метастазы, в большинстве случаев необходима химиотерапия, состоящая из нескольких лечебных циклов. Первичное хирургическое удаление ткани лимфатических узлов из задней брюшной полости сегодня проводится только в том случае, если можно предположить наличие ткани тератомы в пораженных лимфатических узлах. Это связано с тем, что эта ткань, как известно, устойчива к химиотерапии.

Как ведется наблюдение за опухолью половых клеток у мужчины?

Тип обследований, а также интенсивность последующего наблюдения зависит от применяемой терапии и прогноза.

При последующем лечении герминогенной опухоли необходимо учитывать следующие аспекты:

• наиболее частые рецидивы возникают в первые два года после окончания терапии, поэтому главная цель - суметь обнаружить рецидив на ранней стадии и вылечить его,
• даже спустя более чем пять лет после окончания терапии могут возникать так называемые поздние рецидивы, поэтому рекомендуется ежегодное наблюдение до конца жизни пациента,
• После хирургического удаления лимфатических узлов рецидивы встречаются редко.

Каков прогноз при герминогенных опухолях у мужчин?

При своевременной диагностике и раннем лечении , более 95% заболевших могут быть излечены. По этой причине опухоли половых клеток относятся к тем видам рака, которые имеют наилучшие шансы на излечение. Рецидив или прогрессирование опухолевого заболевания зависит от гистопатологических факторов риска, наличия метастазов и результатов гистологического исследования. Уровень опухолевых маркеров в крови также имеет решающее значение.