Что такое псориаз?
Псориаз - это воспалительное, но не заразное кожное заболевание. Типичный вид псориаза - чешуйчатые, красноватые изменения кожи, которые также могут быть зудящими. Пациенты, у которых псориаз протекает хронически, иногда вообще не страдают от проблем с кожей или страдают от лёгких или тяжёлых проблем с кожей. Хотя псориаз можно эффективно лечить, болезнь не излечима и может быть психологически очень стрессовой, особенно когда изменения кожи появляются на видимых частях тела. По оценкам, в Германии около 2 процентов населения страдают от псориаза.
Что вызывает псориаз?
При псориазе проблема кроется в рогообразующих клетках (кератиноцитах). В норме кератиноциты проходят через верхний слой кожи (эпидермис) примерно за четыре недели. В случае псориаза кератиноциты делятся примерно в 10 раз быстрее, и им нужно всего около четырёх дней, чтобы достичь поверхности кожи. Поскольку отмершие клетки не могут быть отброшены достаточно быстро, пораженный участок кожи становится толстым и начинает шелушиться.
Что способствует развитию псориаза?
Псориаз в основном вызывается генетическими факторами и поэтому является самым большим фактором риска. Если один из родителей уже страдает от псориаза, существует 15-процентная вероятность того, что у ребёнка также разовьётся это заболевание. Эта вероятность увеличивается до 40 процентов, если оба родителя страдают псориазом. Пока что не существует профилактических мер, которые могли бы уберечь от развития псориаза.
Каковы различия в клинической картине?
Врачи обычно различают разные типы псориаза. В 80 процентах всех случаев так называемый psoriasis vulgaris (или бляшечный псориаз) является наиболее распространённой формой. Psoriasis vulgaris иногда может также вызывать псориаз ногтей. В этом случае происходит изменение ногтей, которое проявляется, например, как утолщение ногтя, небольшие вмятины на ногте или желтовато-коричневое обесцвечивание (так называемый масляный ноготь). В особо тяжёлых случаях ноготь может также отслоиться.
Помимо этих двух форм псориаза, существует также psoriasis inversa (или psoriasis intertriginosa), который возникает преимущественно в складках кожи, например, под мышками, в паху или ягодичных складках, в области гениталий или, у женщин, под или между грудями. Этот тип псориаза обычно не чешуйчатый, так как кожа на поражённых участках тела, как правило, влажная.
Пустулёзный псориаз - это ещё один тип псориаза, при котором на коже образуются наполненные гноем волдыри, и возникает он либо вместе с psoriasis vulgaris, либо самостоятельно. Psoriasis guttata, ещё одна форма псориаза, встречается довольно редко и характеризуется крупной кожной сыпью с точечными папулами. Этот тип псориаза в основном поражает детей и подростков и часто появляется через одну-две недели после стрептококковой инфекции. После излечения этой инфекции псориаз гуттата также может полностью исчезнуть, а может рецидивировать или превратиться в psoriasis vulgaris.
Каковы симптомы псориаза?
Наиболее распространённая форма псориаза, psoriasis vulgaris, характеризуется следующими симптомами:
- покраснение кожи, обычно с обеих сторон, которое обычно сопровождается серебристым, блестящим и очень чешуйчатым возвышением кожи, называемым бляшками, потому что они сильно отличаются от остальной кожи,
- типичные участки тела - это локти, колени, голова и спина. Но бляшки также могут появляться за ушами, на руках, а также на ногах или на пупке. Они могут достигать в диаметре от одного до более чем десяти сантиметров,
- тяжелый псориаз также может сопровождаться сильным зудом,
- Псориаз на руках и ногах может сопровождаться очень сухой кожей, которая находится под угрозой разрыва.
Каково течение псориаза?
В большинстве случаев псориаз прогрессирует эпизодами, то есть бывают моменты, когда пациенты жалуются на особенно тяжёлые симптомы, и моменты, когда псориаз едва заметен. Тем не менее другие пациенты страдают от псориаза, который постоянно находится в тяжелой форме. Недавно врачи обнаружили, что псориаз может быть спровоцирован определёнными раздражителями. К ним относятся солнечные ожоги, горячий душ, некоторые химические вещества и лекарства, например, те, которые используются для лечения малярии, а также незначительные травмы поверхности кожи. Кроме того, психологический стресс, инфекции и употребление никотина и алкоголя также могут благоприятствовать возникновению псориаза.
Каковы последствия псориаза для здоровья?
Псориаз обычно сопровождается аутоиммунной реакцией, которая затрагивает не только кожу, но и другие части тела. Около 25 процентов всех пациентов с псориазом также жалуются на воспаление суставов (псориатический артрит). Чтобы предотвратить повреждение суставов, его следует лечить на ранней стадии.
Помимо возможного психологического бремени, пациенты с псориазом также склонны к повышенному сердечно-сосудистому риску. Поэтому псориаз часто протекает вместе с диабетом, высоким кровяным давлением, повышенным уровнем холестерина и/или сильным ожирением. Кроме того, хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, в среднем чаще возникают в связи с псориазом.
Как лечится псориаз?
Псориаз можно лечить, например, интенсивным уходом за кожей. Это предполагает втирание жирных мазей и/или кремов на поражённые участки кожи, чтобы предотвратить её высыхание, защитить кожу от травм и при необходимости снять зуд. В случае умеренного или тяжелого псориаза также может использоваться световая терапия. Бляшки облучают ультрафиолетовым светом, чтобы уменьшить воспаление кожи и замедлить деление клеток. В качестве альтернативы пациентам также могут быть назначены лекарства или инъекции. Они предназначены для подавления защитных реакций иммунной системы.