Что такое черный рак кожи?

Злокачественная меланома также в просторечии называется чёрным раком кожи. Это злокачественная опухоль, которая в основном поражает кожу. Заболеваемость чёрным раком кожи растёт с каждым годом, потому что внедрение скрининга рака кожи позволило диагностировать это заболевание гораздо раньше. Примерно две трети всех меланом можно обнаружить на ранней стадии и удалить хирургическим путём. После этого у пациента появляются хорошие перспективы на излечение. В целом, 5-летняя выживаемость для женщин составляет 93%, а для мужчин - 91%.

В среднем у женщин злокачественная меланома диагностируется в возрасте 67 лет, в то время как мужчины страдают чаще среднего - примерно в 60 лет. Черный рак кожи является пятым по распространенности типом опухоли у мужчин и четвертым по распространенности у женщин. Если чёрный рак кожи обнаружен на ранней стадии, его можно удалить хирургическим путём.

Какие факторы вызывают черный рак кожи?

Чёрный рак кожи вызывается пигментообразующими клетками кожи (меланоцитами) или слизистой оболочки. Прежде всего, в этом играет роль сильное и повторяющееся ультрафиолетовое излучение, особенно в детском и подростковом возрасте. Увеличение пигментации родинок может развиться даже без солнечного ожога, именно поэтому регулярные солнечные ванны, например, частое посещение соляриев, повышают риск развития рака кожи как минимум на 75 процентов. Другими факторами, повышающими вероятность развития рака кожи, являются:

• сотни и более нормально выглядящих родинок,
• пять или более заметных родинок при пятидесяти или более нормально выглядящих родинках (синдром атипичного невуса),
• пять или более заметных родинок и как минимум два родственника первой степени родства, у которых уже был рак кожи чёрного цвета.

Кроме того, немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к развитию злокачественной меланомы. Особенно люди со светлой кожей (типы кожи I и II), рыжеватыми или светлыми волосами, веснушками и пятнами от солнечных ожогов, а также родственники, которые уже болели чёрным раком кожи, имеют до 120 раз больший риск развития этого вида рака.

Как проявляется чёрный рак кожи?

Различные формы чёрного рака кожи внешне отличаются друг от друга. Однако в большинстве случаев чёрный рак кожи проявляется в виде тёмного или чёрного пятна. В некоторых случаях это также может быть пятно с различными оттенками от серого до синего, которое может выглядеть либо плоским, либо приподнятым, либо узловатым. В то время как некоторые меланомы вызывают незначительный дискомфорт, другие меланомы могут вызывать зуд или кровотечение. Меланома слизистой оболочки может дать о себе знать кровотечением из носа. В любом случае бросающиеся в глаза изменения кожи должны быть уточнены у дерматолога.

Какие типы злокачественной меланомы различают?

• Поверхностная распространяющаяся меланома: является с 60 процентами наиболее часто встречающейся злокачественной меланомой, которая в основном возникает на спине, груди, руках и ногах. Она распространяется в течение более длительного периода времени, прежде чем затем относительно быстро прорастает вглубь.
• Узловатая меланома: поражает всего около 5 процентов всех злокачественных меланом и характеризуется узелками от коричневого до сине-черного цвета, которые иногда могут принимать красный оттенок, всегда гладкие и бородавчатые или распадающиеся (изъязвленные), легко кровоточат и сразу же быстро растут вглубь. Они возникают преимущественно на спине, груди, руках или ногах.
• Меланома Lentigo maligna: обычно медленно растут в течение нескольких лет, особенно на участках, которые часто подвергаются воздействию света, например, на голове. Они характеризуются светло- или темно-коричневым или бело-сине-серым цветом и плоским видом. Они особенно часто встречаются у пожилых людей.
• Акральная лентигинозная меланома: самая редкая, встречается примерно в 4 процентах случаев, и в основном обнаруживается на "акрах", то есть на пальцах рук и ног, а также на подошвах стоп, ладонях рук и ногтевом ложе.
• Слизистая меланома: очень редко возникает на слизистых оболочках и может поражать слизистые оболочки полости рта и гениталий, а также околоносовых пазух. Этот тип злокачественной меланомы имеет довольно плохой прогноз.

Как диагностируется чёрный рак кожи?

Во-первых, врач спросит о любых заметных изменениях кожи или случаях рака кожи в твоём кругу родственников. Затем кожа тщательно осматривается на предмет пятен и других отклонений. В случае подозрительных участков кожи используется микроскопия отражённым светом. Здесь сильно увеличенная лупа, включающая лампу, подносится к поверхности кожи, что позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии. Для подтверждения диагноза врач берёт ткань и анализирует её под микроскопом (биопсия). Если опухоль достигла толщины 1 мм, то возрастает вероятность того, что соседние лимфатические узлы также поражены. Поэтому их также следует исследовать под микроскопом (биопсия сентинельного лимфатического узла).

Как лечится чёрный рак кожи?

Если чёрный рак кожи диагностирован на ранней стадии, врач обычно старается полностью удалить его хирургическим путём. Это зависит, помимо прочего, от толщины опухоли, то есть от стадии рака. В частности, меланомы, выросшие тонким слоем на поверхности кожи, имеют больше всего шансов на полное излечение с помощью операции. Если же опухоль уже проникла во второй слой кожи (дерму), то вероятность метастазирования возрастает. Если опухоль уже дала метастазы в организме, лечение становится более сложным. В этом случае шансы пациента на выздоровление также снижаются. Однако в последние годы медицина в этом отношении значительно развилась. Для того чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые уже распространились по организму, используются поддерживающие, так называемые адъювантные варианты лечения. Адъювантная терапия также используется для того, чтобы значительно снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия включает в себя радиотерапию и/или медикаментозное лечение. Какая терапия используется в каждом конкретном случае, зависит, например, от возможных побочных эффектов, а также от того, были ли обнаружены мутации в опухоли.