Что такое рак глаза?

Рак глаза - это довольно редкое онкологическое заболевание, которое может появиться во всех областях глаза.

У младенцев и маленьких детей также может развиться рак глаза, при этом ретинобластома является наиболее распространенным типом опухоли в этой возрастной группе.

У взрослых, с другой стороны, часто развивается так называемая хороидальная меланома.

В то время как некоторые виды рака глаз имеют наследственные причины, другие развиваются из-за внешних воздействий, таких как чрезмерный солнечный свет.

Рак глаза следует лечить на ранней стадии, что часто оказывается непростой задачей, поскольку рак долгое время протекает бессимптомно и поэтому долгое время остаётся необнаруженным. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Лечение и прогноз зависят от расположения опухоли, её размера и типа.

Каковы различные типы рака глаза?

Три наиболее распространенных типа рака глаза следующие

• Хороидальная меланома: также называется увеальной меланомой и является одним из самых распространенных типов рака глаза у взрослых. Хороидальная меланома возникает из-за неконтролируемой пролиферации пигментных клеток в хороиде.
• ретинобластома: почти исключительно поражает детей в возрасте до пяти лет и развивается либо в одном глазу (односторонняя ретинобластома), либо в обоих глазах (двусторонняя ретинобластома). Ретинобластома растет очень быстро и возникает из-за неконтролируемого деления клеток сетчатки. Опухоль сначала растет в стекловидном теле глаза, а затем распространяется по зрительному нерву в мозг. Хотя ретинобластома является одной из самых распространенных форм рака глаза у детей в Германии, она составляет всего два процента от всех детских раковых заболеваний и поэтому является довольно редкой формой рака.
• Опухоль век: может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная опухоль век может иметь форму бородавок или жировых отложений, в то время как базальноклеточная карцинома - это злокачественный и агрессивный тип рака глаза. Опухоли век обычно вызываются ультрафиолетовым излучением и в среднем часто поражают людей с очень светлой кожей.

Каковы симптомы рака глаза?

Во многих случаях рак глаза долгое время не вызывает никаких симптомов. Особенно это касается ретинобластомы. Только когда опухоль становится больше или поражает другие части глаза, могут появиться такие симптомы, как снижение зрения или слепота. В случае с ретинобластомой часто бывает так, что зрачок загорается белым цветом при воздействии определённого света, например вспышки фотоаппарата (лейкокория). В просторечии это также называют "кошачьим глазом", что может быть признаком того, что за хрусталиком развивается опухоль.

Кроме того, прищуривание может быть признаком того, что опухоль развилась в центре сетчатки. Но и часто возникающие воспаления глаз могут указывать на повышение внутриглазного давления. Кроме того, изменение цвета радужной оболочки, а также снижение зрения могут указывать на рак глаза. Желательно, чтобы эти признаки были проверены офтальмологом. Чем раньше будет диагностирован рак глаза, тем больше шансов на излечение.

Как диагностируется рак глаза?

Рак глаза диагностируется с помощью офтальмоскопии. Глаз осматривается с помощью офтальмоскопа с подсветкой и может быть дополнен ультразвуковым исследованием. Для диагностики патологических изменений в глазнице и в черепе также может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография. Если будет установлено, что рак глаза уже находится в запущенной стадии, могут быть назначены и дополнительные обследования, такие как исследование спинномозговой жидкости, костей или костного мозга, а также рентген грудной клетки.

Если речь идёт о ретинобластоме, которая может быть наследственной, то также будут обследованы родители, братья и сёстры. В этом случае генетический тест может дать информацию о наследственном риске.

Как лечится рак глаза?

Тип лечения зависит от формы рака глаза, а также от его размера и расположения. Для полного уничтожения опухоли у врача есть два варианта лечения:

• 1. хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (энуклеация),
• 2. сохраняющая глазное яблоко терапия, при которой сохраняется и глаз, и, соответственно, зрение, но при этом останавливается и рост злокачественной опухоли. Это может быть сделано, например, с помощью лучевой и/или химиотерапии.

Если опухоль меньше и расположена в заднем полюсе и ауд периферической сетчатки, может быть проведена так называемая лазерная коагуляция. Это подразумевает направление лазерного луча на зрачок и разрушение опухолевой ткани. Лечение проводится под анестезией.

Также возможно обледенение (криокоагуляция) опухоли. При обледенении опухоль локализуется с помощью металлического зонда и замораживается насквозь. Поскольку клетки опухоли чутко реагируют на холод, они разрушаются во время этой процедуры. Однако у обледенения есть тот недостаток, что при этом теряется большая часть здоровой сетчатки. Кроме того, веки и конъюнктива могут временно опухнуть.

Если имеется опухоль среднего размера, её можно лечить аппликатором под общей анестезией. Врач сначала отодвигает конъюнктиву, а затем пришивает аппликатор к склере. После определенной дозы облучения аппликатор удаляется хирургическим путем. Продолжительность лечения зависит от размера опухоли. Преимущество лечения заключается в том, что опухоль становится мишенью для облучения, а здоровые ткани щадятся. Однако существует вероятность, что во время процедуры может произойти помутнение хрусталика, а также может быть повреждена сетчатка или зрительный нерв.

В качестве альтернативы лучевой терапии также может быть проведена так называемая чрескожная лучевая терапия. В этом случае глаз удерживается в нужном положении вакуумными контактными линзами и облучается. Этот вид лечения обычно ограничивается сроком более пяти недель и предполагает пять сеансов в неделю. Если лечение применяется для особо маленьких детей, оно также может проводиться под анестезией.