Что такое рак костей?

Под раком кости понимается злокачественная опухоль кости, которая поражает костную ткань человека, дегенерирует клетки и разрушает окружающую здоровую ткань. Врачи различают три наиболее распространенные формы рака костей: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга. Раковые клетки могут попадать в другие органы через лимфатическую систему или кровоток и образовывать там метастазы. Чем раньше выявлен рак костей, тем больше шансов на излечение.

Наиболее распространённые типы рака костей

Врачи различают следующие три типа злокачественного рака костей, которые являются наиболее распространенными:

• остеосаркома: возникает в кости (в основном в длинных костях верхней части рук или бедер) и встречается чаще, чем в среднем у подростков мужского пола в возрасте от 10 до 20 лет.
• саркома Юинга: возникает в костном мозге (в основном в стволе длинной кости в тазовой кости или ноге) и одинаково часто встречается у мальчиков и девочек и возникает в основном в возрасте от 10 до 15 лет.
• хондросаркома: возникает в хряще (в основном в области таза, бедра или плеча) и особенно часто встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.

Существует также так называемый первичный рак кости. Это довольно редкий вид рака, который развивается непосредственно в костной ткани. Ежегодно в Германии первичный рак костей диагностируется только примерно у 700 пациентов, что составляет около одного процента от всех злокачественных онкологических заболеваний.

Костные метастазы, с другой стороны, встречаются чаще. Сюда относятся опухолевые заболевания, развившиеся из других раковых очагов в организме, поэтому их также называют вторичным раком кости. К таким опухолям в основном относятся рак лёгких, молочной железы, простаты, почек и щитовидной железы, которые метастазируют в кости. Вторичный рак костей обычно развивается в течение нескольких лет и возникает в основном во второй половине жизни.

Как развивается рак костей?

Точные причины возникновения рака костей до сих пор неизвестны врачам. Тот факт, что злокачественный рак костей особенно часто встречается в детстве и/или в период полового созревания, объясняется связанными с ростом и гормональными факторами. Они также могут играть определенную роль в развитии рака кости. Кроме того, существуют следующие факторы риска, которые могут вызвать развитие рака кости:

• генетическая предрасположенность,
• история болезни Пэджета в костях,
• лучевая терапия или химиотерапия, которые были необходимы из-за другого рака,
• ретинобластома (опухоль сетчатки глаза) значительно повышает риск развития опухоли кости

Каковы симптомы рака костей?

Рак костей обычно проявляется следующими довольно неспецифическими симптомами, которые могут сильно варьироваться в зависимости от типа опухоли, её размера и расположения:

• Боль в пораженной области, где образовался рак кости,
• Отек кожи, который может сопровождаться болью при движении.

Пациенты, страдающие остеосаркомой, часто жалуются на болезненные припухлости, которые могут даже влиять на подвижность поражённых конечностей. Поскольку из-за злокачественной опухоли кость теряет свою прочность, даже обычная нагрузка может привести к перелому кости. Поэтому пациенты должны получить медицинское разъяснение таких спонтанных переломов костей, которые происходят без какой-либо значительной внешней силы.

С другой стороны, если это саркома Юинга, то в поражённой области могут возникать боль и отёк, а также сильное чувство недомогания, которое может сопровождаться повышением температуры. Эти симптомы могут напоминать воспаление костного мозга. С другой стороны, хондросаркома, скорее всего, останется незамеченной, вызывая почти никаких симптомов.

Как диагностируется рак костей?

При подозрении на рак кости врач сначала возьмёт историю болезни пациента, а затем проведёт рентгеновское обследование. Если после этого первоначальное подозрение подтвердится, будут назначены дальнейшие процедуры визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) и/или КТ (компьютерная томография). Если врач также подозревает, что опухоль уже распространилась на другие части тела, может быть проведена сцинтиграфия - процедура визуализации в ядерной медицине. Анализ крови также может дать информацию о том, повышены ли определенные ферменты. Это особенно характерно для остеосаркомы или саркомы Юинга.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо взять биопсию, чтобы определить, является ли опухоль кости доброкачественной или злокачественной. Для этого из кости с помощью иглы берется образец ткани и исследуется в лаборатории.

Как лечится рак костей?

Рак костей лечат в зависимости от типа опухоли, её размера и распространения. В целом, в распоряжении онколога имеются следующие варианты лечения:

• Хирургия: при которой целые части кости и, при определенных обстоятельствах, окружающие ткани удаляются и стабилизируются с помощью инкорпорированных инородных материалов, таких как винты и пластины. В редких случаях также может потребоваться ампутация.
• Химиотерапия: может использоваться, например, в сочетании с хирургическим вмешательством и обычно направлена на уменьшение размеров опухоли, чтобы её можно было удалить хирургическим путём.
• Облучение: является важной частью терапии при саркоме Юинга.

Каков прогноз при раке костей?

Шансы на излечение от рака костей зависят от типа опухоли, размера и распространения опухоли, а также её стадии. Однако даже после успешного лечения никогда нельзя полностью исключить, что опухоль не образуется снова (рецидив). Как и при других видах рака, шансы на излечение увеличиваются в зависимости от того, насколько рано был диагностирован и вылечен рак. Если остеосаркома диагностирована достаточно рано, то шансы на излечение хорошие. Если остеосаркома ещё не дала метастазы, то шансы на выживание через пять лет после постановки диагноза составляют более 60 процентов. Если же метастазы уже образовались, то прогноз гораздо менее благоприятный. То же самое относится и к саркоме Юинга. Однако при этом типе рака костей шансы на выживание через пять лет после постановки диагноза ниже, чем при остеосаркоме. Хондросаркома, с другой стороны, имеет особенно плохой прогноз. Шанс выжить через пять лет после постановки диагноза составляет менее 50 процентов.