Что такое рак слюнной железы?

Рак слюнной железы - это очень редкое злокачественное опухолевое заболевание, поражающее область поджелудочной железы. Особенно часто он встречается в околоушной железе (околоушная карцинома). Рак слюнной железы может включать любую возрастную категорию, но чаще среднего поражает пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Дети поражаются довольно реже. Рак слюнной железы имеет тенденцию к повторному образованию или метастазированию после успешного лечения.

Каковы различные типы рака слюнных желез?

Существуют различные типы слюнных желез, такие как большая цефалическая железа, подчелюстная железа или околоушная железа. Каждая из них состоит из множества различных типов клеток, которые в принципе могут развиться в опухоль. Врачи различают разные типы рака слюнных желез по соответствующему типу клеток. Раковые опухоли слюнных желез особенно часто возникают в околоушной железе и растут относительно быстро. Они могут проникать в окружающие ткани и даже метастазировать в соседние лимфатические узлы или лёгкие. Примерами являются:

• аденокистозная карцинома (АКК): это агрессивная форма опухоли, которая образуется вдоль лицевых нервов, называемая лицевым нервом. Она рано образует метастазы, обычно в легкие или кости, и в некоторых случаях образуется снова после успешного лечения (рецидив).
• мукоэпидермоидная карцинома (МЭК): это наиболее распространенная форма карциномы слюнных желез, которая обычно развивается в околоушных железах, но также может реже возникать в малых слюнных железах во рту или подъязычной железе. Люди в возрасте около 50 лет более склонны к развитию МЭК, чем в среднем, и женщины поражаются чаще, чем мужчины. Если он развивается у детей или подростков, то принимает менее агрессивное течение, чем у взрослых. Характерной особенностью МЭК является её едва заметная демаркация от соседней ткани и тенденция к прорастанию в окружающие ткани.
• ацинарноклеточная карцинома: это злокачественная опухоль, которая развивается из определенных железистых клеток, так называемых ацинарных клеток, слюнной железы. Ацинарно-клеточная карцинома чаще встречается у более молодых пациентов, чем другие формы рака слюнных желез. Ацинарно-клеточная карцинома - вторая по распространенности форма рака слюнной железы у детей.

Что вызывает образование рака слюнной железы?

Как и другие виды рака, рак слюнной железы развивается, когда изначально здоровые клетки изменяются. Вследствие этого изменения клетки внезапно беспрепятственно размножаются и вытесняют здоровую ткань. Точная причина такой трансформации пока не известна. Однако врачи предполагают, что в развитии рака слюнной железы взаимодействуют несколько факторов. Однако генетическая предрасположенность исключается.

Пациенты, которые в детстве получали лучевую терапию в области головы и шеи, имеют повышенный риск развития рака слюнной железы. Но курение и контакт с некоторыми вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра или вирус папилломы человека (ВПЧ), а также ионизирующее излучение также могут увеличить вероятность развития рака слюнных желез.

Каковы симптомы рака слюнных желез?

Рак слюнной железы характеризуется нарастающей припухлостью слюнной железы, которая поначалу не вызывает никакой боли. По мере прогрессирования заболевания может увеличиваться как припухлость, так и дискомфорт. Из-за размера опухоли могут возникнуть следующие симптомы:

• Трудности при глотании,
• Трудности при разговоре,
• сухость во рту,
• Покалывание и/или онемение вплоть до одностороннего лицевого паралича (парестезии), если поражен лицевой нерв (Nervus facialis), который проходит через околоушную железу.

Как диагностируется рак слюнных желез?

При подозрении на рак слюнной железы пациент должен обратиться к специалисту по уху, носу и горлу. На первичной консультации врач возьмёт историю болезни пациента и спросит об имеющихся жалобах. Затем пациент проходит клинический осмотр, обращая особое внимание на возможные изменения в области лица и полости рта. Если в слюнных железах или в области шейных лимфатических узлов имеются пальпируемые припухлости или узелки, то это могут быть первые признаки возможной опухоли.

Для постановки достоверного диагноза используются обычные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (сонография) и компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти процедуры позволяют определить состояние опухоли, но также прояснить вопрос о том, не проросла ли она уже в окружающие ткани и/или, возможно, даже образовала метастазы. Кроме того, анализ крови также может показать общее состояние здоровья пациента. Однако не существует специфических показателей крови, которые могли бы указывать на рак слюнной железы.

Как лечится рак слюнной железы?

Независимо от того, доброкачественная или злокачественная опухоль слюнной железы, первым выбором лечения всегда является полное хирургическое удаление. Это связано с тем, что даже доброкачественные опухоли со временем могут стать злокачественными. Во время операции слюнная железа удаляется либо полностью (пароидэктомия), либо частично (частичная пароидэктомия). Если опухоль удаётся удалить полностью, то лечение обычно бывает полным, по крайней мере, в детском и подростковом возрасте. Если же опухоль уже распространилась в окружающие ткани, особенно в соседние лимфатические узлы, то необходимо удалить и их. Врачи называют эту очень обширную операцию "иссечением шеи". В некоторых случаях после операции также имеет смысл провести радиотерапию.

Каков прогноз при раке слюнной железы?

Рак слюнных желез в большинстве случаев имеет хороший прогноз и может быть излечен. Шансы на излечение зависят от различных факторов. Как правило, процент выживаемости очень высок, при условии, что:

• карцинома слюнной железы хорошо демаркирована от соседних тканей и не проросла в них,
• опухоль растет медленно,
• опухоль расположена в наружной области околоушной железы.