Рак яичек с первого взгляда
Рак яичка - это злокачественный рак яичка и одна из самых распространённых злокачественных опухолей, поражающих мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно страдают мужчины, которые в детстве страдали от неопущенных яичек, так называемых паховых яичек. Но генетические факторы, предраковые клетки в яичках (TIN) и проблемы с фертильностью также повышают риск развития рака яичек.
Как ты можешь предотвратить развитие рака яичек?
Урологи рекомендуют мужчинам регулярно проводить сканирование обоих яичек. Если у мужчины повышенный риск развития рака яичек, например, из-за генетической предрасположенности, ему также рекомендуется ежегодно проходить ультразвуковое обследование у уролога. Таким образом, повышается вероятность того, что карцинома яичка будет обнаружена на ранней стадии рака.
Рак яичка часто проявляется в виде безболезненной припухлости и/или затвердения яичка. Иногда также может присутствовать боль в яичке, но это не обязательно указывает на карциному яичка. Однако любая безболезненная припухлость и/или уплотнение должны быть уточнены с помощью ультразвукового исследования у уролога.
Как диагностируется карцинома яичка?
Рак яичка обычно диагностируется во время ультразвукового исследования. Оно также может проводиться в рамках плановой диагностики, например, для уточнения нарушения фертильности. Но и в случае опухших лимфатических узлов в брюшной полости или метастазов в лёгких врач всегда проведёт обследование яичек, чтобы исключить карциному яичка.
Помимо результатов УЗИ, карцинома яичка также может быть диагностирована по аномальным показателям крови. В частности, белки и ферменты альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и/или лактатдегидроген (ЛДГ) обнаруживаются повышенными при раке яичка, но не обязательно указывают на карциному яичка. Слегка повышенные значения АФП также встречаются у курильщиков, а показатели ЛДГ могут быть повышены и после физической работы. Однако если показатели крови не показывают никаких отклонений, это не означает, что карциномы яичка нет. Тем не менее, врач не обойдётся без любого анализа крови, так как лабораторные показатели всегда дают информацию о типе рака яичка и играют важную роль в выборе процедуры терапии.
Как лечится карцинома яичка?
Карцинома яичка обычно удаляется хирургическим путём. Для этого пациента помещают под наркоз и делают разрез в паху, чтобы обнажить семенной канатик и яичко на пораженной стороне тела. Уролог смотрит на обнаженное яичко, чтобы понять, не является ли оно злокачественной опухолью. Если есть сомнения, может быть сделан замороженный разрез и взят образец ткани. Если опухоль окажется злокачественной, то пораженное яичко и семенной канатик удаляются. Однако для исключения предраковых форм или для их лечения на ранней стадии ткань берут и из здорового яичка через небольшой разрез в мошонке. Теперь пустая мошонка может быть заполнена имплантатом протеза яичка. Имплантация протеза яичка состоит из силиконовой подушки, которая подгоняется под размер здорового яичка и служит исключительно косметическим целям.
Продолжительность операции обычно составляет от 60 до 90 минут. Пациент остается в больнице примерно от 2 до дней. Если во время операции обнаруживается, что карцинома яичка уже распространилась на множество метастазов, после операции продолжается химиотерапия. Если опухоль совсем маленькая, то может не потребоваться удалять всё яичко.
Особенно молодые мужчины, для которых планирование семьи ещё не завершено, должны быть подробно проинформированы о так называемой криоконсервации. Это замораживание спермы, которая может храниться в морозильном депо неограниченное время и использоваться для лечения бесплодия. Криоконсервация обычно проводится перед операцией или, в крайнем случае, перед радиотерапией или химиотерапией. Однако в Германии расходы на криоконсервацию обычно не покрываются ни обязательным, ни частным медицинским страхованием и поэтому ложатся на пациента. Однако планируется внести изменения в закон.
Послеоперационный уход при раке яичек
Яички отвечают за выработку мужских гормонов (тестостерона) и производство спермы. Эти две функции может выполнять и только одно здоровое яичко. Однако рекомендуется проверять уровень тестостерона при регулярных повторных обследованиях, чтобы диагностировать возможный дефицит тестостерона на ранней стадии. При необходимости может быть назначена добавка тестостерона с помощью гелевых препаратов или депо-инъекций.
В рамках последующего лечения в дополнение к ультразвуковому исследованию проводится компьютерная томография, так как это наиболее точный метод выявления метастазов. Поскольку во время КТ пациент подвергается немаленькой лучевой нагрузке, это необходимое обследование сводится к минимуму. В противном случае существует риск развития так называемых вторых злокачественных опухолей (радиационно-индуцированных опухолей).
Перспективы излечения
В первые два года после лечения карциномы яичка существует высокая вероятность рецидива рака. Именно поэтому регулярные осмотры обычно проводятся через три месяца. Во время этого обследования проводится не только УЗИ здорового яичка, но и берется кровь. После 5-го года последующего наблюдения проводится только ежегодный осмотр у уролога, если течение болезни малозаметно.