Что такое плоскоклеточная карцинома полости рта?

Сквамоклеточная карцинома ротовой полости - это опухоль, которая в принципе может возникнуть в любом месте ротовой полости, но обычно происходит из самого верхнего клеточного слоя слизистой оболочки полости рта. на долю сквамозно-клеточной карциномы полости рта приходится 5,6 процента всех злокачественных опухолей. Это ставит её на шестое место среди всех опухолевых заболеваний, и мужчины статистически чаще подвержены развитию этого заболевания.

Каковы факторы риска развития сквамозно-клеточной карциномы полости рта?

Провоцирующими факторами развития плоскоклеточной карциномы полости рта являются употребление табака и алкоголя. Вероятность развития плоскоклеточной карциномы ротовой полости увеличивается в зависимости от количества и продолжительности потребления никотина. У человека, который много курит, риск развития карциномы полости рта в семь раз выше по сравнению с некурящим. Этот риск обусловлен канцерогенными компонентами табака. Нитрозамины и ароматические углеводороды - самые опасные вещества. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, а также табачные изделия, повышают риск развития плоскоклеточной карциномы полости рта, потому что алкоголь снижает проницаемость слизистой оболочки полости рта для канцерогенных ингредиентов табака. Таким образом, вредные вещества могут проникать глубоко в слои тканей. Исследования показали, что совместное употребление алкоголя и никотина повышает риск развития рака до 40 раз по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.

Помимо этих факторов риска, вирусы папилломы человека (ВПЧ) также играют важную роль в развитии плоскоклеточной карциномы ротовой полости. Примерно для 10 процентов всех карцином ротовой полости можно доказать связь с ВПЧ-инфекцией. Но плохая гигиена полости рта и хроническое раздражение слизистой оболочки полости рта, безусловно, являются дополнительными факторами риска. Однако в редких случаях случается и так, что рак развивается без видимых причин.

Какие симптомы вызывает плоскоклеточная карцинома полости рта?

Если замечены внешние изменения слизистой оболочки полости рта, которые сохраняются более 14 дней, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Карцинома полости рта обычно может проявляться по-разному. Помимо беловатого или красноватого изменения слизистой оболочки полости рта, которое кажется безобидным, но его невозможно стереть, могут также появляться открытые язвы (изъязвления) или опухоли (разрастания тканей). Особенно на ранних стадиях эти внешние изменения не вызывают никакой боли.

Как диагностируется сквамозно-клеточная карцинома полости рта?

Сквамоклеточная карцинома ротовой полости обычно диагностируется на продвинутой стадии рака, когда пациент уже испытывает симптомы. Только примерно одна из десяти опухолей обнаруживается в ходе общего осмотра или скрининга. Это происходит потому, что опухоли диаметром до 1 см обычно остаются бессимптомными. Только более крупные опухоли вызывают боль, но они также могут вызывать отеки или инфекции (изъязвления).

Если подозревается плоскоклеточная карцинома полости рта, врач сначала осмотрит слизистую оболочку полости рта на предмет изменений. В дополнение к этой клинической оценке используются различные процедуры обследования, чтобы лучше оценить степень риска изменений слизистой оболочки полости рта. К ним относится, например, процедура VELscope (Vision Enhanced Lesion Scope), которая делает структуру ткани видимой с учётом её изменчивости. Кроме того, может использоваться так называемая щеточная биопсия, с помощью которой получают материал для определения онкологических маркеров.

Если изменение слизистой оболочки полости рта сохраняется более двух недель, несмотря на лечение, диагноз считается подтверждённым. Затем используются процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для определения степени распространения опухоли с целью разработки подходящей терапии.

Как лечится плоскоклеточная карцинома ротовой полости?

Выбор терапии зависит не только от возраста и общего состояния здоровья пациента, но и от стадии рака и размера опухоли. Если это небольшая локализованная опухоль между I и II стадией, то в 80-90% всех случаев она может быть успешно вылечена путём местного иссечения. В случае опухоли, начиная со стадии III и далее, одного хирургического вмешательства (резекции) или облучения обычно недостаточно. В этом случае для успешного лечения опухоли необходимо мультимодальное лечение, которое состоит из хирургического вмешательства в сочетании с лучевой и химиотерапией. Такая комбинированная терапия целесообразна, потому что плоскоклеточная карцинома полости рта на этой стадии обычно уже не локализуется, но в 38 процентах всех случаев уже образует отдалённые метастазы, которые в основном поражают лёгкие.

Каковы перспективы прогноза при сквамозно-клеточной карциноме полости рта?

Благодаря современной медицине плоскоклеточную карциному ротовой полости теперь легче диагностировать на ранней стадии рака. Это крайне важно для того, чтобы сразу же принять терапевтические меры. Ведь шансы на излечение в решающей степени зависят от немедленного лечения. Однако перспективы полного излечения пациентов с прогрессирующей плоскоклеточной карциномой полости рта остаются плохими. Показатель 5-летней выживаемости для этих пациентов составляет от 45 до 53 процентов. Однако это также зависит от того, сформировала ли уже плоскоклеточная карцинома полости рта метастазы в лимфатических узлах. Поскольку лимфатические узлы служат так называемыми фильтрующими станциями в организме и отвечают за защиту от болезней, они играют решающую роль в регенерации.