Что такое Т-клеточная лимфома?

Т-клеточная лимфома - это название, данное заболеванию лимфатической системы, которое сокращенно обозначается как T-NHL . Т-клеточная лимфома относится к группе неходжкинских лимфом. При этом заболевании происходит накопление злокачественных Т-лимфоцитов, называемых Т-клетками, в лимфатических узлах, а также в печени, селезёнке и костном мозге. В некоторых случаях Т-лимфоциты могут образовываться и в других органах . Т-лимфоциты относятся к белым кровяным тельцам и борются с патогенами и чужеродными веществами. Т-клеточная лимфома - это довольно редкое заболевание, которое обычно возникает в пожилом возрасте и начинается с злокачественного изменения одного Т-лимфоцита, который затем со временем размножается.

На какие стадии делится Т-клеточная лимфома?

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) патологоанатомы выделяют более 20 типов Т-НХЛ. Т-клеточные лимфомы являются самой большой подгруппой Т-НХЛ и возникают преимущественно в лимфатических узлах. Их также называют узловыми Т-клеточными лимфомами . Кроме того, существуют так называемые зрелые Т-клеточные лейкемии. Это группа Т-клеточных лимфом, которые проявляются либо преимущественно в крови, либо в различных органах вне лимфатических узлов. Ещё различают так называемые кожные Т-клеточные лимфомы, которые почти исключительно поражают кожу. Обычно это лимфомы подтипа mycosis fungoides. Существуют также Т-клеточные лимфомы, которые развиваются в кишечнике или печени. Они называются энтеропатия-ассоциированными Т-клеточными лимфомами, гепатосплендентными Т-клеточными лимфомами или экстранодальными NK-/T-клеточными лимфомами.

Каковы симптомы Т-клеточной лимфомы?

При Т-клеточной лимфоме может развиться безболезненная припухлость лимфатического узла. Это происходит из-за неконтролируемого роста Т-клеток. Это может сопровождаться следующими довольно неспецифическими симптомами:

• Лихорадка,
• Ночная потливость,
• нежелательная потеря веса,
• Усталость и/или снижение работоспособности,
• Склонность к тяжелым и/или частым инфекциям

 
Увеличенные лимфатические узлы могут также влиять на соседние органы . Если поражен костный мозг, то результатом может стать анемия и снижение количества лейкоцитов и/или тромбоцитов . Почти у трети больных поражаются органы, находящиеся вне лимфатической системы. Врачи называют это экстралимфатическим поражением. В этом случае симптомы довольно нетипичны для лимфомного заболевания, что в некоторых случаях приводит к задержке в диагностике Т-клеточной лимфомы.

Как диагностируется Т-клеточная лимфома?

Диагноз Т-клеточной лимфомы ставится с помощью биопсии. Образец ткани, например, из лимфатического узла, берется и исследуется патологоанатомом. Для того чтобы определить распространение и стадию опухоли, необходимо также провести дополнительные обследования К ним относятся обычные процедуры визуализации. К ним относятся обычные процедуры визуализации магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые при необходимости могут проводиться в сочетании с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ/КТ) шеи, груди, живота и таза.

В большинстве случаев необходимо провести пункцию костного мозга для проверки вовлечения костного мозга. Если пациент жалуется на неврологические симптомы, берется образец из нервной жидкости. Кроме того, могут быть проведены обширные анализы крови, чтобы можно было сделать заключение об активности заболевания, но также и для того, чтобы иметь возможность выявить возможные сопутствующие заболевания на ранней стадии. Чтобы убедиться в функционировании органов , следует провести, например, ЭКГ или УЗИ сердца. На основании всех этих результатов обследования определяется соответствующее лечение. Оно может различаться по типу, продолжительности и интенсивности .

Как лечится Т-клеточная лимфома?

Т-клеточная лимфома быстро распространяется, поэтому терапия должна быть начата как можно скорее после постановки диагноза . Соответствующая форма лечения всегда зависит от стадии заболевания, но также от течения болезни и других факторов, таких как общее состояние здоровья пациента. Возможны следующие формы терапии :

• лекарственная терапия: обычно это химиотерапия, при которой при необходимости могут вводиться несколько веществ. Врачи называют это комбинированной химиотерапией. Лекарственная терапия призвана прервать развитие и размножение быстрорастущих клеток лимфомы и помочь им умереть.
• Облучение: В некоторых случаях заболевания может быть полезно провести дополнительную радиотерапию после химиотерапии.
• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток: это химиотерапия в высокодозной форме и аутологичная трансплантация стволовых клеток крови, при которой стволовые клетки крови удаляются и затем помещаются обратно в кровь. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток может быть использована в зависимости от возраста больного, соответствующей стадии заболевания и типа Т-клеточной лимфомы.

Каков последующий уход за Т-клеточной лимфомой?

После проведенной терапии пациент должен проходить регулярные обследования с интервалом. В первые два года после лечения эти последующие осмотры должны проводиться с интервалом три месяца. После третьего года осмотры можно проводить каждые шесть-двенадцать месяцев .

Во время последующего обследования врач проводит физический осмотр. Однако у пациента также берется кровь для составления дифференциального анализа крови . Кроме того, проверяются показатели печени и почек и, при необходимости, щитовидной железы. Если пациент жалуется на жалобы, могут быть проведены дополнительные обследования , такие как ультразвуковое исследование (сонография), компьютерная томография (КТ) и/или исследование ПЭТ/КТ. При наличии соответствующих показателей может также потребоваться обследование с помощью зеркал.