Что такое тимическая карцинома?

Карцинома тимической железы - это рак грудной полости, который встречается довольно редко, всего 0,2 случая на 100 000 жителей в год. Карцинома тимической железы может возникнуть в любом возрасте, при этом средний возраст пациентов составляет от 30 до 60 лет. Женщины и мужчины подвержены заболеванию в равной степени. Поскольку заболевание встречается редко, лечение всегда должно проводиться в соответствующем центре, потому что в специальной торакальной клинике специалисты и новейшие методы терапии доступны в большой сети .

Как развивается тимическая карцинома?

Развитие тимической карциномы связано, например, с миастенией gravis, полимиозитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой и синдромом Шёгрена. Однако на сегодняшний день нет 100 % уверенности в том, что эти заболевания могут нести ответственность за развитие карциномы тимуса.

Каковы симптомы тимической карциномы?

Тимомы растут очень медленно, поэтому долгое время отсутствуют симптомы. Тимическая карцинома часто обнаруживается как случайная находка и диагностируется. Если у пациента появляются симптомы, связанные с опухолью, в большинстве случаев они очень неспецифичны и часто отвергаются как признаки простуды. Например, описаны, в частности, следующие симптомы:

• Боль,
• Кашель,
• Охриплость,
• Проблемы с дыханием

 
Кроме того, существуют паранеопластические синдромы. Примерно у 45 % пациентов таким синдромом является и миастения Грави.

Как диагностируется тимическая карцинома?

Как описано на , тимическая карцинома обычно обнаруживается случайно в виде образования на рентгеновском снимке ( ). Затем тимус диагностируется с помощью компьютерной томографии ( ). КТ затем используется для постановки точного диагноза. Тем временем позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также всё чаще используется для визуализации тимической карциномы с целью постановки диагноза. Во многих случаях необходима гистологическая характеристика тимуса. С их помощью можно исключить мигрировавшие метастазы или другие виды рака . Однако это обследование ни в коем случае не является обязательным профессионального общества.

Как лечится тимическая карцинома?

Как только все результаты обследования будут получены, врачи обсудят, а затем примут решение о наиболее эффективной терапии. В первую очередь это зависит от степени распространения тимической карциномы. Если на момент постановки диагноза опухоль ещё ограничена вилочковой железой и у пациента хорошее общее состояние здоровья, целью является хирургическое удаление опухоли. После хирургического удаления, в зависимости от стадии опухоли, лечение дополняется радиотерапией. Цель радиотерапии - уничтожить микроскопические остатки опухолевых клеток, так как это необходимо для снижения риска рецидива.

Если на момент постановки диагноза опухоль всё ещё локализована, но технически невозможно прооперировать её, то прибегают к восходящей терапии. Целью этой терапии является уменьшение размеров опухоли до такой степени, чтобы её можно было полностью удалить хирургическим путём . Здесь также пациент получает лучевую терапию после операции .

Если метастазы уже присутствуют на момент постановки диагноза, без химиотерапии не обойтись. В зависимости от гистологических данных опухоли может быть использована и таргетная терапия. Так называемая "таргетная терапия" - это новая форма лечения, которая проверяется в исследованиях . Лечащие врачи всегда проверяют, можно ли использовать новый вид терапии.

Каково последующее лечение тимической карциномы?

Несмотря общий благоприятный прогноз для многих форм карциномы, потребуется пожизненное последующее наблюдение. При последующем наблюдении за пациентами необходимо помнить, что даже после успешной терапии новые проявления опухоли могут возникнуть в течение следующих 10 лет. Врачи должны следить за так называемыми вторичными опухолями, такими как неходжкинская лимфома и саркома мягких тканей, которые особенно часто встречаются при тимомах. В первые два года последующее наблюдение должно проводиться каждые три месяца с физическим осмотром и историей болезни. Но также каждые 12 месяцев следует проводить КТ грудной клетки . Если есть признаки миастении, имеет смысл регулярно посещать невролога.

Каков прогноз тимической карциномы?

В целом прогноз при карциномах тимической железы отличный, но лучше всего , если они полностью инкапсулированы и могут быть полностью удалены . В некоторых случаях тимическую карциному нельзя полностью удалить, потому что опухоль уже распространилась. Тем не менее операция целесообразна, так как уменьшение массы опухоли также может значительно улучшить выживаемость. Существенное значение имеет постлучевая терапия, которая должна иметь место.

При тимической карциноме 5-летняя выживаемость очень высока - более 80 %. Конечно, выживаемость сильно зависит от поведения роста, а также от инвазии новой тимической карциномы. Только примерно в 9 % случаев возникают дочерние опухоли женского пола. По этой причине локальное удаление опухоли всегда является приоритетным. Некоторые важные факторы также могут оказать положительное влияние на выживаемость. К ним относятся удаление опухоли целой и здоровой, наличие капсулы и низкая стадия опухоли.

Какие врачи подходят для лечения тимической карциномы?

В основном врачи-специалисты, онкологи и торакальные хирурги - это те врачи, которые являются первым и важным выбором для лечения тимической карциномы. Поскольку тимические карциномы попадают в область междисциплинарной онкологии в плане лечения, терапия требует тесного сотрудничества между различными группами специалистов и хирургами. Это касается и последующего лечения пациентов.

Можно ли предотвратить развитие тимической карциномы?

Как и большинстве других типов опухолей, не существует надежных методов предотвращения развития тимической карциномы . На сегодняшний день до конца неясно, в какой степени существует генетическая предрасположенность.