Vad är ett oligoastrocytom?

Termen oligoastrocytom beskriver en typ av tumör i det centrala nervsystemet. Ur medicinsk synvinkel är detta diffust infiltrerande blandgliom, som delvis liknar både oligodendrogliom och astrocytom. Oligoastrocytom utgör tillsammans med analplastiska astrocytom nästan 5 procent av alla tumörer i det centrala nervsystemet och utvecklas med över genomsnittlig frekvens i vuxen ålder mellan 35 och 50 år. Ett oligoastrocytom kan emellertid också uppträda redan vid 10 års ålder. Män utvecklar vanligen oligoastrocytom oftare än kvinnor. Oligoastrocytom bildas ofta huvudsakligen i hjärnhalvan, företrädesvis i frontalloben.

Oligoastrocytom växer under flera år, ibland till och med decennier, och kallas andra- eller tredjegradsgliom. Varje år inträffar maligna degenerationer i tre till tio procent av alla fall av dessa tumörer. Huruvida en sådan malign omvandling sker beror på vävnadstypen, men också på tumörens molekylära egenskaper och storlek. Som standardbehandling eftersträvas vanligtvis ett fullständigt kirurgiskt avlägsnande av tumören, vilket vid behov kan kompletteras med kemoterapi och/eller strålbehandling.

Vilka typer av oligoastrocytom finns det?

Oligiastrocytom är gliom som kännetecknas av sin blandform av astrocytiska och oligodendrogliala tumörceller. Man skiljer mellan följande två tumörer:

• Oligoastrocytom (WHO grad II): växer ganska långsamt, men tenderar att återkomma och kan vid behov bli malign.
• anaplastiskt oligoastrocytom (WHO grad III): växer ganska snabbt och tenderar att bli elakartad. Kemoterapi eller strålbehandling rekommenderas efter operationen.

Vad är orsaken till att oligoastrocytom bildas?

Orsaken till oligoastrocytom är fortfarande okänd. Det finns dock rapporter om enskilda fall där ett oligoastrocytom har bildats på grund av ärr som uppstod efter strålbehandling av centrala nervsystemet eller en hjärnskada. Dessutom har vissa oligoastrocytom hittats hos patienter som lider av multipel skleros. Det finns också fallrapporter om en familjär klustring av oligoastrocytom, varför en genetisk disposition också kan betraktas som en orsak till sjukdomen.

Var bildas ett oligoastrocytom företrädesvis?

Oligoastrocytom förekommer huvudsakligen i hjärnhalvan, särskilt i frontalloben. I allmänhet kan ett oligoastrocytom också utvecklas i andra delar av hjärnan. Det förekommer dock mer sällan i lillhjärnan eller hjärnstammen. Svårigheten med sjukdomen är att tumören ofta infiltrerar hjärnbarken.

Vilka är symtomen på oligoastrocytom?

Oligoastrocytom uppvisar följande typiska symtom på gliom, vilket kan förklaras av det ökande trycket på hjärnan eller att tumören växer in i den omgivande vävnaden:

• Huvudvärk,
• långvarigt illamående och/eller kräkningar

 
Huvudvärk som orsakas av ett oligoastrocytom uppträder mycket plötsligt, till skillnad från vanlig huvudvärk. Den kan också öka i intensitet inom några dagar eller veckor. Om smärtstillande medel kan ge någon lindring alls, är det bara under en relativt kort tidsperiod. Huvudvärken blir också värre när patienten ligger ner och försvinner spontant när patienten är i upprätt läge.

Relativt många patienter kan också drabbas av ett epileptiskt anfall och/eller uppvisa symtom på stroke, t.ex. ensidig förlamning och/eller talstörningar. Det senare är särskilt fallet om oligoastrocytomet blöder in. Om dessa besvär uppstår brukar många patienter uppsöka läkare för första gången, varpå oligoastrocytomet diagnostiseras. Beroende på tumörstadiet kan symtomen öka i intensitet.

Hur diagnostiseras ett oligoastrocytom?

Ett oligoastrocytom kan diagnostiseras genom de vanliga bilddiagnostiska förfarandena med en magnetisk resonanstomografi (MRT) av skallen. Om detta inte är möjligt utförs en datortomografi (CT), som har fördelen att förkalkningar ofta kan upptäckas. Förkalkningar förekommer i cirka 80 procent av alla fall. Ett vävnadsprov (biopsi) måste tas för att ställa en detaljerad diagnos.

Hur ser ett oligoastrocytom ut ur histologisk synvinkel?

Histologiskt framträder oligoastrocytom som en grå-rödaktig tumör, vanligen med cystor. Detta resulterar i en rund cellkärna med en cytoplasma som har tunna kärl arrangerade i form av ett nätstaket. Läkare talar också om ett så kallat "kokt ägg"-fenomen.

Hur behandlas ett oligoastrocytom?

Förstahandsvalet för behandling av oligoastrocytom är kirurgisk resektion av tumören. På grund av tumörens infiltrativa tillväxt är det dock knappast möjligt att uppnå bot enbart genom kirurgi. Operationen minskar dock tumörvolymen avsevärt. Eventuella obehag som kan uppstå på grund av t.ex. intrakraniellt tryck kan lindras på detta sätt. Förutom kirurgi rekommenderas strålning eller kemoterapi, särskilt om tumören fortsätter att växa efter operationen. Både strålbehandling och kemoterapi är lika effektiva och används vanligtvis för WHO grad II-tumörer.

Hur ser uppföljningen av ett oligoastrocytom ut?

Den första uppföljningsundersökningen äger rum cirka sex veckor efter avslutad behandling. En magnetröntgen används för att kontrollera i vilken utsträckning tumören har gått tillbaka. Om tumören är ett oligoastrocytom (WHO grad II) sker de efterföljande kontrollerna var tredje månad och, om fynden är konstanta, var sjätte till tolfte månad.

Vad är prognosen för oligoastrocytom?

5-årsöverlevnaden för ett oligoastrocytom (WHO-grad II) ligger mellan 38 och 83 procent och har därmed en generellt sett mer gynnsam prognos än ett astrocytom av samma WHO-grad. Ett oligoastrocytom av WHO-grad I har en ännu mer gynnsam chans att bli botat.