Vad är godartade meningiom?
Termen benignt meningiom avser godartade hjärntumörer som påverkar de hårda hjärnhinnorna. Benigna meningiom utvecklas från täckcellerna i de mjuka hjärnhinnorna och bildas huvudsakligen i vuxen ålder. Kvinnor från det 5:e levnadsdecenniet och framåt drabbas av sjukdomen med en frekvens över genomsnittet. Sjukdomen drabbar kvinnor ungefär dubbelt så ofta som män, men uppträder sällan före 40 års ålder.
Nästan 25 procent av alla tumörer i det centrala nervsystemet är godartade meningiom, som vanligtvis förekommer i isolerade fall. Till skillnad från maligna meningiom är godartade meningiom skarpt avgränsade och växer inte in i den intilliggande hjärnvävnaden. Beroende på tumörens svårighetsgrad och typen av behandling är chanserna till återhämtning goda eller dåliga. I vilket fall som helst rekommenderas rehabilitering efter kirurgiskt avlägsnande av tumören.
Vilka är de olika typerna av godartade meningiom?
Världshälsoorganisationen (WHO) skiljer mellan följande två grader när det gäller godartade meningiom:
- WHO-grad I: Meningiom utgör mer än 85 procent av alla godartade meningiom, som vanligtvis kan avlägsnas helt genom kirurgi och har en gynnsam prognos
- WHO grad II: Atypiska meningiom utgör cirka 10 procent av alla godartade meningiom, som har en ökad tillväxtpotential och har en hög återfallsfrekvens även efter framgångsrikt fullständigt avlägsnande av tumören. Ett atypiskt meningiom bör därför övervakas regelbundet efter operationen.
Den tredje WHO-graden är ett anaplastiskt meningiom, vilket är ganska sällsynt och beskriver en malign tumör i hjärnhinnorna. Klassificeringen av tumören i detta system är viktig för både behandling och prognos.
Vad är orsaken till att ett meningiom bildas?
Ett meningiom orsakas av degeneration av en viss typ av celler. De exakta orsakerna till denna degeneration är fortfarande oklara, men läkare antar att en genetisk predisposition kan bidra till utvecklingen av meningiom. Andra riskfaktorer är joniserande strålning, vilket är anledningen till att barn som har behandlats med strålterapi för cancer har en större tendens att utveckla meningiom.
Vilka symtom kan ett godartat meningiom orsaka?
Eftersom de flesta godartade meningiom växer ganska långsamt kan sjukdomen vara symptomfri under en längre tid. Först sent i sjukdomsförloppet kan symtom som huvudvärk eller, värre, kramper uppträda. Symtomen kan förklaras av att tumören, som har blivit ganska stor, trycker på andra hjärnregioner eller nervstrukturer. Förutom de två symtom som redan nämnts kan följande andra ganska ospecifika besvär utlösas:
- Yrsel,
- Förlamning,
- Förlust av luktsinnet
- Kräkningar,
- Synstörningar upp till förlamning av ögonmuskeln,
- Andnings- och/eller medvetandestörningar,
- Ökning av blodtrycket med samtidig minskning av hjärtfrekvensen,
- Smärta och/eller sensoriska störningar,
- Gångstörningar
- Obehag vid toalettbesök
De olika symtomens utseende och intensitet beror på vilken del av hjärnan som tumören trycker på.
Hur diagnostiseras ett godartat meningiom?
Om tumören är symtomfri upptäcks den vanligtvis av en slump. Detta kan till exempel vara fallet genom de vanliga bilddiagnostiska förfarandena datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Dessutom kan man göra en blodflödesmätning i hjärnan och ta ett vävnadsprov av tumören (biopsi). Meningiom har vanligtvis en platt eller nodulär form och är vanligtvis belägna i skallen. Mindre än tio procent av alla hjärntumörer växer i ryggmärgskanalen eller på ryggmärgens hud.
Hur behandlas ett godartat meningiom?
Om sjukdomen inte orsakar några symtom behövs ingen behandling till en början. Detsamma gäller för asymtomatiska små meningiom, som endast bör undersökas med jämna mellanrum med hjälp av en CT-skanning eller en MRT. Om det godartade meningiomet däremot orsakar symtom bör man i regel försöka avlägsna tumören kirurgiskt. Om tumören har en svårighetsgrad på I enligt WHO, är det vanligtvis möjligt att avlägsna den helt utan problem. Om tumören är mycket vaskulär kan blodkärlen stängas med hjälp av så kallad embolisering, vilket förhindrar alltför stor blodförlust. Om meningiomet inte kan avlägsnas helt genom operation förstörs de kvarvarande tumörcellerna efter operationen med hjälp av strålbehandling.
Vad är prognosen för godartat meningiom?
Prognosen för ett fullständigt tillfrisknande beror alltid på hur allvarlig sjukdomen är. Med en tumör av den första svårighetsgraden är chanserna goda att tumören kan avlägsnas helt, vilket också ökar chanserna för ett fullständigt tillfrisknande. Ett meningiom av typ II innebär en risk för att tumören, även efter en framgångsrik operation, växer tillbaka efter en tid och att en ny operation blir nödvändig. En elakartad hjärntumör av typ III är farlig eftersom den kan bilda metastaser och har mycket små möjligheter att botas. Den allmänna 5-årsöverlevnaden vid menigeom är cirka 90 procent. Oavsett om chanserna till bot är goda eller dåliga bör dock rehabilitering alltid följa behandlingen av meningiomet.
Hur ser rehabiliteringen för meningiom ut?
Rehabilitering efter meningiombehandling kan vara antingen öppen eller sluten. Normalt bör patienter genomgå neurologisk rehabilitering efter operation för godartat meningiom. Fokus ligger här på de funktionsnedsättningar som orsakats av hjärntumören. Det kan t.ex. röra sig om mentala störningar, försämrad motorik, störningar i balanssinnet eller talförmågan och till och med förlamning.