Vad är alfavirus?

Alphavirus är virus från släktet Togaviridae. Cirka 20 höljeförsedda enkelsträngade RNA-virus med en diameter på cirka 60 till 70 nanometer kan klassificeras i detta släkte. Virushöljet har typiska spikar som består av glykoproteiner. Dessa replikeras i cytoplasman, varvid enbart nukleinsyran är mycket infektiös. Alfavirus är spridda över hela världen. Patogenerna överförs huvudsakligen av myggor.

Hos människor kan alfavirus orsaka epidemiska, sporadiska eller endemiska sjukdomar. I de flesta fall förekommer febrila infektioner, ibland åtföljda av ledinflammation och exantem.

Hos djur kan dödliga infektioner som involverar det centrala nervsystemet också förekomma. Detta inkluderar i synnerhet encefalomyelit hos hästar. Denna sjukdom är också en anmälningspliktig djursjukdom.

Vilka är de olika typerna av alfavirus?

De humanpatogena alfavirusen omfattar följande arter:

• Chikungunya-virus,
• Ross River-virus,
• O'Nyong-nyong-virus,
• Mayarofebervirus,
• Sindbisvirus,
• Semliki-skogens virus,
• Mucambo-viruset,
• Everglades-viruset,

Hur ofta förekommer alfavirus?

Europatäckande infektioner med alfavirus är sällsynta, även om reseinfektioner förekommer. Virusen överförs av blodsugande vektorer såsom myggor och återförs också till vektorn genom bett eller sting . Sindbis-virusen är bland de mest utbredda, .

Vilka sjukdomar utlöses av alfavirus?

Beroende på virustyp varierar också sjukdomarna. Oftast förekommer infektiös artrit, encefalit, exantem och feber.

Infektiös artrit

Akut infektiös artrit orsakad av alfavirus utvecklas vanligtvis snabbt. Vanligtvis är sådan artrit akut, endast sällan utvecklas en kronisk form. Akut infektiös artrit kan drabba inte bara personer med vissa riskfaktorer utan även helt friska personer. Broskmassan, som är nödvändig för att leden ska fungera korrekt, kan vara helt förstörd inom några timmar eller dagar.

Alfavirusrelaterad encefalit

Alfaviral encefalit är en inflammation i hjärnans parenkym. Den orsakas av direkt inträde av alfavirus. Symtomen kan vara huvudvärk, feber och förändrad mental status, fokalneurologiska bortfall och kramper.

Exantem orsakat av alfa-virus

Exanthem är när ett utslag påverkar stora delar av huden . I de flesta fall orsakas det av en infektion med mässling eller röda hund. Men i vissa fall är även alfa-virus ansvariga.

Feber orsakad av alfa-virus

Vid en infektion med alfa-virus uppträder feber i de allra flesta fall. Kroppstemperaturen kan stiga till 40 grader. Efter några dagar går febern ner igen.

Hur gör sig alfa-virus påminda?

Många infektioner med alfavirus förlöper helt utan symtom. Om sjukdomstecken uppstår börjar de vanligtvis med milda, ospecifika influensaliknande symtom, som dock kan utvecklas till syndrom. Bland annat kan följande syndrom förekomma :

• Lymfadenopati,
• Exantem,
• aseptisk meningit,
• Encefalit,
• Ledsmärta,
• Artrit,
• Icke-kardiellt lungödem.

 
I många fall förekommer även feber och en ökad blödningsbenägenhet . Minskad syntes av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer, förändrade funktioner hos blodplättar och disseminerad intravaskulär koagulation spelar en viktig roll.

Hur diagnostiseras alfa-virus?

För att upptäcka en infektion med alfavirus tas odlingar och blodprover utförs. Det är också möjligt att testa blodet för vissa antikroppar som bildas mot antigenet hos alfa-virus . När odlingar sätts upp får mikroorganismer växa till i laboratoriet från prover av kroppsvätskor, blod eller annat material som tagits från det infekterade området. Detta görs tills en tillräcklig mängd har bildats, som sedan kan bestämmas .

Med hjälp av polymeraskedjereaktionstestet, förkortat PCR-test, kan läkare identifiera alfaviruset snabbt och exakt . Om det finns allvarliga symtom eller en infektion utgör en enorm risk för folkhälsan som helhet, utförs dessa tester ofta snabbt.

Viktiga anmärkningar:

• Innan ett blodprov tas är det lämpligt att informera det berörda laboratoriet om vilka virus som ska testas.
• En, om möjligt, noggrann resehistorik och en detaljerad beskrivning av symtomen är obligatoriska för en snabb och effektiv analys.
• Vid misstanke om allvarliga och okontrollerbara förlopp, hemorragisk feber och smittorisk bör ett tropiskt institut konsulteras.

Hur behandlas alfa-virus?

De flesta sjukdomar som orsakas av alfa-virus kan endast behandlas symtomatiskt. Vid ökad blödning kan dock en behandling med vitamin K-substitution bli nödvändig. Det kan också vara nödvändigt för den drabbade personen att få transfusioner med färsk plasma eller erytrocytkoncentrat. Behandling med acetylsalicylsyra och andra antiinflammatoriska läkemedel är inte lämplig på grund av deras trombocythämmande effekt.

Hur kan man förebygga alfa-virus?

För att förebygga alfa-virus är det viktigt att förhindra bett eller stick från myggor eller fästingar.

• Bär kläder som täcker så mycket av kroppen som möjligt,
• Använd insektsmedel,
• Minimera sannolikheten för att drabbas av ett myggbett eller ett fästingbett.

 
Enligt av laboratorierapporteringsskyldigheten enligt Infektionsskyddslagen finns det en klinisk medicinsk rapporteringsskyldighet av alfavirus om den kliniska bilden av hemorragisk feber är uppfylld.