Vad är ett angiom?

Ett angiom är en missbildning av kärlen där de drabbade kärlen bildar ett ökat inre lager. Sjukdomen är vanligtvis medfödd, men i ganska sällsynta fall kan den också utvecklas i vuxen ålder genom så kallade hemangiom. Vissa personer blir nästan täckta av prickliknande hudsvampar när de blir äldre. Angiom kan uppstå i ansiktet eller på organ och försvinner vanligtvis av sig själva, så de anses inte vara farliga. Angiom kan tas bort med laserterapi eller kirurgi om de är fula eller orsakar irritation.

Hur utvecklas ett angiom?

Det är ännu inte klarlagt för läkare varför angiom bildas. Ärftliga orsaker är dock möjliga, särskilt om de förekommer över hela kroppen. Även om angiom vanligtvis aldrig anses vara farliga, kan de ibland dölja allvarliga sjukdomar, såsom levercirros.

Vilka är de olika typerna av angiom?

Läkare skiljer mellan många typer av angiom, men de kan delas in i två huvudgrupper baserat på deras ursprung:

• Haemangiom: Detta är godartade tumörer i blodkärlen, som i de flesta fall är medfödda och i dagligt tal även kallas blodsvampar eller jordgubbsfläckar. De förekommer särskilt ofta i munnen, njurarna eller levern och försvinner av sig själva under de första levnadsåren, även utan behandling.
• Vaskulära missbildningar: beskriver missbildningar som försvinner av sig själva, i likhet med hemangiom. Den vanligaste typen av agiom som kan spåras tillbaka till en vaskulär missbildning är den arteriovenösa missbildningen. Den uppstår mellan en artär och en ven och medför en hög risk för blödning, vilket kan leda till att kärlet brister. En arteriovenös missbildning kan få allvarliga konsekvenser, särskilt i hjärnan. Så kallade kavernom är också en del av en vaskulär missbildning. Kavernom orsakas av en ansamling av förändrade vener och är godartade. Även ett litet tryck kan orsaka blödningar och kan, om det inte upptäcks, leda till huvudvärk, förlamning eller kramper.

Vilka symptom orsakar angiom?

Om angiom uppstår i hjärnan kan följande symtom uppträda:

• Angiomblödning: förekommer i 2 till 4 procent av alla fall och visar sig genom neurologiska bortfall, medvetslöshet och/eller akut huvudvärk. En angiomblödning i hjärnan kan få livshotande konsekvenser.
• Krampanfall: ett angiom kan orsaka krampanfall på grund av syrebrist.
• neurologiska störningar: Om ett angiom orsakar störningar i blodflödet till hjärnan kan detta leda till syn- och/eller talstörningar, förlamning, men även karaktärsförändringar.

Om angiomen sitter någon annanstans ger de vanligtvis inga symtom, men kan växa till en storlek på några millimeter till några centimeter. Om angiomen sitter på en ogynnsam plats kan de orsaka irritation. Detta gäller särskilt om angiomet sitter i ett hudveck eller i armhålan och friktion uppstår inte bara från andra delar av kroppen utan även från kläder. Denna omständighet kan inte bara påskynda angiomets tillväxt, utan också orsaka symtom som smärta, blödning eller inflammation.

Hur diagnostiseras angiom?

Om det rör sig om angiom i huden kan de diagnostiseras med blotta ögat. De syns som små, platta till upphöjda, röda knölar och är vanligtvis ofarliga.

Om de sitter någon annanstans kan de diagnostiseras med hjälp av bilddiagnostik, t.ex. genom att artären visas med ett kontrastmedel (angiografi) eller en magnetresonanstomografi (MRT). I många fall diagnostiseras angiom som bifynd om de inte har orsakat symtom tidigare.

Hur behandlas ett angiom?

I de flesta fall behöver ett angiom inte behandlas eftersom det antingen försvinner av sig självt med tiden eller är ofarligt. Eftersom angiom ofta anses vara fula kan de dock tas bort antingen med laserbehandling eller kirurgi. Behandlingen beror på angiomets storlek och placering. Medan laserbehandling ofta används för angiom i huden, används kirurgi för att helt avlägsna angiomet från huden. Denna laserbehandling kan utföras av dermatologer som är specialiserade på hemagiom. Om kirurgisk borttagning övervägs kan patienten konsultera en specialist på kärlkirurgi.

Om det är ett kavernom eller en arteriovenös missbildning som sitter i hjärnan och orsakar neurologiska symtom används vanligtvis kirurgisk borttagning eller behandling med så kallad neuroradiologisk spiralembolisering. Vid detta förfarande sövs patienten och en mikrokateter förs in i det aktuella blodkärlet. Spolar av platina används för att fylla ut aneurysmen. Detta förfarande utförs vanligtvis av en neurolog och har fördelen att det är mindre invasivt.

Om angiomen orsakar blödningar eller tenderar att bilda blodproppar kan de behandlas med läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen propranolol eller kylterapi (kryoterapi) som ett alternativ till kirurgi eller laserterapi, beroende på deras läge och storlek.

Vad är prognosen för ett angiom?

Medan mindre hemangiom vanligtvis försvinner spontant och läker utan kvarstående symtom, kan större angiom ofta lämna efter sig utvidgade hudkärl, ärr, färgförändringar på huden och/eller tunnare hud. Om angiom diagnostiseras på grund av en befintlig blödning och sedan behandlas, beror prognosen på tidpunkten för behandlingen. Om blödningen (särskilt i hjärnan) har pågått under en längre tid kan permanenta skador ha uppstått, vilket bör bedömas av en neurolog.