Vad är Bacteroides fragilis?

Bacteroides fragilis tillhör släktet Bacteroides, även kallat Bacteroidaceae. Denna är en anaerob, gramnegativ, pleomorf stavbakterie som hör till den normala avföringsfloran. Den är ansvarig för den typiska fekala lukten, som beror på nedbrytningsprodukter . Bakterien kan inte bilda sporer, är resistent mot galla och förökar sig uteslutande under syrefria förhållanden.

Vilka är egenskaperna hos patogenen Bacteroides fragilis?

Patogenen Bacteroides fragilis är en endosporbildande bacill som kan vara både rörlig och icke rörlig . Patogenens DNA består av 40 till 48 procent kvävebasen cytosin-guanin. Dessutom innehåller cellväggen sfingolipider samt diaminopimelinsyra med ytterligare peptidoglykan. B. fragilis har en kort stavform med varierande storlek. I katalastestet är patogenen vanligtvis negativ, producerar inget pigment och reducerar inte nitrater.

Var förekommer Bacteroides fragili patogener i den mänskliga organismen?

De patogenerna förekommer i den normala tarmfloran hos människor. Därmed Bacteroides fragilis-bakterier finns huvudsakligen i tjocktarmen. Koloniseringen av patogenen i människans mag-tarmkanal sker i ett tidigt skede hos det nyfödda barnet genom modern, men även genom andra vårdgivare som barnet interagerar med. Patogenen leder dock inte till komplikationer, förutsatt att slemhinnan är intakt. Men om patientens immunförsvar är nedsatt eller om slemhinnan skadas till följd av en operation kan patogenen orsaka infektioner. En epidemiologisk studie av anaeroba infektioner från Grekland visade att patienter som nyligen genomgått en operation löper större risk att drabbas av en infektion som orsakas av patogener från B. fragilis.

Vilka infektioner kan orsakas av Bacteroides fragilis?

infektioner som orsakas av Bacteroides fragilis är vanligtvis blandinfektioner med aeroba bakterier. Dessa inkluderar , till exempel stafylokockpatogener, som förbrukar syre och därmed skapar en optimal miljö för Bacteroides fragilis. Eftersom bakterien är en del av den normala floran är de infektioner som orsakas av bakterien så kallade endogena infektioner. Det är infektioner som orsakas av en patogen som ingår i patientens flora och som bryter ut särskilt när kroppens försvar är försvagat. Detta är till exempel fallet till följd av en operation eller sjukdom. Men även trauman kan leda till att patogenen kommer in i blodomloppet eller den omgivande vävnaden. De senaste studierna utgår också från att patogenen B. fragilis även kan orsaka en infektion genom gynekologiska operationer och förlossningar. Därför ges patienter som genomgår gynekologiska eller gastrointestinala operationer vanligtvis metronidazol som profylax. Även om resistens mot patogenen är en källa till oro, är metronidazolresistens hittills ogrundad.

Om patogenen Bacteroides fragilis kommer in i blodomloppet eller den omgivande vävnaden i tarmfloran, kan den leda till följande sjukdomar:

• Perforationsinfektion,
• Sårinfektioner, som kan uppstå vid nekrotiserande abscesser,
• Appendicit (inflammation i blindtarmen),
• Peritonit,
• Retroperitoneala abscesser,
• Invasion i blodomloppet, vilket kan leda till blodförgiftning (sepsis).

Hur diagnostiseras en infektion orsakad av patogener från Bacteroides fragilis?

En infektion orsakad av Bacteroides fragilis-patogenen kan diagnostiseras, till exempel genom direkt kulturell patogendetektion. För detta är det viktigt att patientprovet förvaras under syrefria förhållanden och analyseras, eftersom Bacteroides fragilis annars skulle dö. Dessutom kan gaskromatografi utföras för diagnos, för att detektera organiska syror. Dessa syror är slutprodukten av metabolisk aktivitet som orsakas av patogenen Bacteroides fragilis . Om bakterien detekteras med en Gramfärgning , visar patogenen negativt beteende.

Hur behandlas en infektion orsakad av Bacteroides fragilis-patogener?

Om nekrotiserande abscesser utvecklas på grund av en infektion med patogenen, måste dessa delas kirurgiskt. Bacteroides fragilis kan behandlas genom syretillförsel och ett extra dränage. Om patogenen har perforerat organ , är stängning eller dränering nödvändig. Bakterien kan behandlas farmaceutiskt med följande medel , som vanligtvis används för infektioner orsakade av anaerober:

• Metronidazol,
• Clindamycin,
• Cefalosporiner: cefoxitin och cefotetan har visat sig vara särskilt effektiva,
• Karbapenemer,
• Beta-laktamasresistenta,
• Penicilliner, som också kan administreras i kombination med betalaktamashämmare eller klavulansyra,
• Piperacillin

Beroende på infektionsstället varierar valet av antibiotikum. Nyare läkemedel inkluderar fluorcyklinantibiotikumet eravacyklin eller antibiotikumet tazobaktam/ceftolozane. För det senare finns det studieresultat från Japan i kombination med metronidazol. Läkemedlen visade god effekt på patogenen Bacteroides fragilis.

Vad är prognosen efter en infektion orsakad av Bacteroides fragilis?

Patogenen Bacteroides fragilis kan orsaka bakteriemi (närvaro av bakterier i blodomloppet) om den lämnas obehandlad. I 30,7 procent av alla fall leder bakteriemi alltid till dödlighet för patienten. Men även efter behandling är risken för bakteriemi-dödlighet fortfarande 19 procent. Dessutom har studier visat att bakteriefloran i tjocktarmen kan spela en viktig roll i utvecklingen av kolorektal cancer. Patienter som lider av en infektion orsakad av Bacterioides fragilis-patogener har också en högre risk att utveckla kolorektal cancer. En annan anledning till oro är utvecklingen av infektioner orsakade av multiresistenta B. fragilis-patogener, som gör behandling och fullständigt tillfrisknande av patienten svårare .