Vad är en germinalcellstumör hos män?
Denna typ av tumör är den vanligaste hos unga män, med en ökande förekomst i de västliga industriländerna. Histologiskt delas germinalcellstumörer in i seminom och non-seminom. Tumörerna förekommer i testiklarna hos ca 95 % av de drabbade männen, endast ca 5 % är primärt extragonadalt lokaliserade. Av denna anledning måste varje man med en oklar primärtumör inkluderas i differentialdiagnosen Testikeltumör, eller mer exakt extragonadal germinalcellstumör .
Hur ofta förekommer en germinalcellstumör hos män?
I Tyskland diagnostiseras ca 4000 nya fall varje år. Med 1,5 % av manliga germinalcellstumörer är andelen mycket låg jämfört med alla cancerformer, men det är den vanligaste tumören som uppstår mellan 20 och 45 års ålder. Incidensen är upp till 10/100 000 män och har ökat under de senaste åren . Cirka 1-2% av patienterna har bilateral sjukdom . Medianåldern för insjuknande är 38 år och cirka 150 drabbade personer dör av denna sjukdom varje år i Tyskland.
Vilka riskfaktorer spelar en roll vid germinalcellstumörer hos män?
För utvecklingen av en germinalcellstumör är endast ett fåtal riskfaktorer kända. Enligt det aktuella vetenskapliga läget spelar dock inte miljöpåverkan eller livsstil någon roll. Följande är de riskfaktorer som är kända:
- Hög höjd,
- testikelcancer i släkten,
- genetisk predisposition,
- Intraepitelial neoplasi i testiklarna,
- Interfilialitet,
- Klinefelters syndrom.
Vilka är symtomen på en könscellstumör hos män?
Först märker den drabbade personen en icke smärtsam svullnad, förstoring eller förhårdnad av testikeln. Endast ett fåtal av patienterna rapporterar besvär som testikelsmärta, vilket ofta leder till den felaktiga diagnosen epididymit. Endast i undantagsfall rapporteras ryggsmärta, viktnedgång, dyspné, huvudvärk eller hypertyreos vid avancerad sjukdom.
Hur diagnostiseras germinalcellstumör hos män?
Om en germinalcellstumör misstänks, används olika undersökningsprocedurer för att ställa en definitiv diagnos .
Anamnes och fysisk undersökning
Läkaren kommer att berätta om alla tidigare sjukdomar och klagomål i ett detaljerat samtal. Detta följs av en grön fysisk undersökning. Detta följs av ett blodprov för att leta efter specifika tumörmarkörer i laboratoriet.
Ultraljud
Med hjälp av ultraljudsundersökning kan en testikeltumör och eventuella metastaser som kan ha bildats upptäckas på ett smärtfritt och strålningsfritt sätt . Det primära syftet med undersökningen är att ta reda på om tumören redan har spridit sig till andra organ.
Datortomografi
Tack vare datortomografi är det möjligt att ta reda på tumörens storlek och exakta läge samt om metastaser har spridit sig till bröstkorgen eller buken. Eftersom mindre metastaser inte kan upptäckas på ett tillförlitligt sätt är det viktigt att upprepa CT-undersökningen efter några månader.
Vävnadsprov
Detta vävnadsprov är oumbärligt för att klassificera tumören. Det vill säga för att identifiera tumörens malignitet och egenskaper. Detta gör det möjligt att utveckla en målinriktad behandling. Vanligtvis tas detta vävnadsprov när testikeln med den elakartade tumören tas bort.
Hur behandlas en könscellstumör hos en man?
Om det finns en akut misstanke om en germinalcellstumör friläggs testikeln genom ett kirurgiskt ingrepp. En patolog avgör sedan intraoperativt om hela sjuka testikeln måste tas bort på grundval av fryssnittundersökningen. Oavsett tumörstadium är avlägsnande av testikeln det första valet av behandling. Samtidigt utförs också en biopsi av den andra testikeln, men hos 95 % av män är endast en testikel drabbad. Genom att ta bort en testikel får patienten få eller inga biverkningar. Efter det kirurgiska borttagandet kan ytterligare behandling bestämmas tack vare en histologisk undersökning .
Seminom
Om det finns metastaser vid seminom kan det vara nödvändigt att använda kemoterapi efter avlägsnande av den drabbade testikeln. Om det endast finns mindre metastaser i lymfkörtlarna i buken kan strålbehandling eller kemoterapi ges. Vid större metastaser i buken är det viktigt att kemoterapi används. ?
Även om inga metastaser har bildats vid diagnostillfället kan en enda strålbehandling eller kemoterapi ges efter operationen. Numera är det dock vanligare att avvakta och följa sjukdomsförloppet med jämna mellanrum.
Icke-seminom
Vid icke-seminom, om det finns metastaser, krävs i de flesta fall kemoterapi bestående av flera behandlingscykler. Ett primärt kirurgiskt avlägsnande av vävnaden i lymfkörtlarna från den bakre bukhålan utförs numera endast om teratomvävnad kan antas finnas i de drabbade lymfkörtlarna. Detta beror på att denna vävnad är känd för att vara resistent mot kemoterapi.
Hur följs en germinalcellstumör hos en man upp?
Typen av undersökningar och även intensiteten i eftervården beror på vilken terapi som använts och prognosen.
Följande aspekter bör beaktas vid eftervård av en germinalcellstumör:
- De vanligaste återfallen inträffar under de första två åren efter avslutad behandling, så det primära målet är att kunna upptäcka ett återfall tidigt och behandla det,
- även efter mer än fem år efter avslutad behandling kan så kallade sena återfall inträffa, så en årlig uppföljning rekommenderas under resten av patientens livstid,
- Efter kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna är återfall sällsynt.
Vad är prognosen för könscellstumörer hos män?
Med tidig diagnos och tidig behandling kan mer än 95 % av de drabbade botas. Av denna anledning hör könscellstumörer till de cancerformer som har de bästa chanserna att botas. Återfall eller utveckling av tumörsjukdomen beror på histopatologiska riskfaktorer, förekomst av metastaser och histologiska fynd. Nivån av tumörmarkörer i blodet är också avgörande .