Vad är Bartonella quintana-patogenen?

Bartonella quintana-patogenen kommer från Bartonella-släktet och är en gramnegativ bakterie. Bakterien anses vara orsaken till skyttegravsfeber och är spridd över hela världen. Människor, men mer sällan även hundar, anses vara bakteriens patogenreservoar. Patogenen Bartonella quintana överförs av klädeslusen (Pediculus humanus corporis) samt via lössens avföring från människa till människa. Människor, men mer sällan även hundar, är patogenreservoaren för B. quintana.

Vilka är egenskaperna hos patogenen Bartonella quintana?

Patogenen Bartonella quintana är en stavformad, mikroaerofil bakterie som genetiskt sett förekommer på ytan av adhesionsmolekyler, så kallade vomp. Dess genom innehåller ca 1 700 gener och består av 1,58 miljoner baspar. När det gäller dess tillväxtförhållanden är B. quintana en ganska krävande mikroorganism. Patogenen uppnår optimala tillväxtförhållanden i en atmosfär rik på koldioxid och i ett näringsmedium berikat med blod. Den är känslig för höga och låga temperaturer samt desinfektionsmedel.

Hur överförs patogenen Bartonella quintana?

Bakterien överförs till människor genom att avföring från infekterade loppor kommer in i slitna hudområden eller i konjunktivan . Infektion med Bartonella quintana orsakar ofta skyttegravsfeber, som nu är endemisk i Mexiko, Eritrea, Tunisien, Polen och länderna i det forna Sovjetunionen. Men det finns också fall av skyttegravsfeber i USA, särskilt bland den hemlösa befolkningen.

Vilka grupper är särskilt utsatta?

Den första Bartonella quintana-infektionen dokumenterades under första världskriget. Vid den tidpunkten hade mer än en miljon soldater i Europa drabbats av skyttegravsfeber. Under tiden har bakterien blivit känd över hela världen. Följande grupper av människor löper särskilt stor risk att smittas av patogenen :

• Människor med låg social status,
• Personer som lider av alkoholberoende,
• Människor som är hemlösa

 
Avgörande för infektion med viruset är ohygieniska förhållanden, men också att många människor bor tillsammans på en liten yta, eftersom detta underlättar överföring med infekterade löss.

Hur förlöper en Bartonella quintana-infektion?

Patogenen Bartonella quintana försvinner snabbt från blodomloppet efter den primära infektionen , men angriper efter några dagar det innersta cellagret i blodkärlen (endotelceller) och de röda blodkropparna (erytrocyter). Förökningen av patogenen i cellerna orsakar nukleär atypi. Detta är förekomsten av cellkärnor med ovanliga former, storlekar och strukturer. Kärnatypi förhindrar apoptos, dvs. kontrollerad celldöd genom signalvägarna. Vid en Bartonella quintana-infektion frigörs proinflammatoriska cytokiner på detta sätt och stimulerar samtidigt kärltillväxten.

Vilka är symtomen på en Bartonella quintana-infektion?

De Bartonella quintana-patogenerna orsakar huvudsakligen skyttegravsfeber hos människor. Detta orsakar följande symtom:

• Feberattacker som varar mellan 3 och 5 dagar,
• Frossa,
• Muskelvärk,
• Ledsmärta (artralgi),
• Huvudvärk,
• allmän svaghetskänsla och dåsighet,

 
När det gäller skyttegravsfeber är inkubationstiden upp till fem veckor. Sjukdomen läker ut efter en till två månader, men återkommer ofta upp till tio år efter den första sjukdomen.

Vilka infektioner kan patogenen Bartonella quintana orsaka?

Förutom utvecklingen av skyttegravsfeber kan Bartonella quintana-patogenen orsaka bacillär angiomatos, särskilt hos immunsupprimerade personer. Detta är en infektiös kärlsjukdom. Dessutom kan B. quintana orsaka kronisk bakteriemi , som i sin tur ofta är ansvarig för kulturnegativ endokratit.

Hur diagnostiseras Bartonella quintana-patogenen?

Patogenen Bartonella quintana påvisas antingen serologiskt, dvs. genom immunofluorescens, eller genom ett PCR-test. Dessutom är det i princip möjligt att skapa en kultur av patogenen med hjälp av blod eller cellkulturer. Detta förfarande är dock mycket tidskrävande och dyrt. Om bakteriemi föreligger kan den diagnostiseras genom ett blodutstryk.

Hur behandlas patogenen Bartonella quintana?

Infektioner, såsom skyttegravsfeber eller bakteriemi, som orsakas av Bartonella quintana-patogenen, behandlas alltid med antibiotika. Här kan behandlingarna skilja sig åt enligt följande :

• vid skyttegravsfeber och/eller kronisk bakteriemi: doxycyklin i kombination med gentamicin,
• vid endokardit: doxycyklin i kombination med gentamicin,
• för bacillär angiomatos: erytromycin eller doxycyklin; alternativt kan även ceftriaxon och fluorokinoloner övervägas

 
Viktigt är att behandlingen tas under en period av flera veckor till månader. Behandling med antibiotika är också så viktigt för att förhindra utveckling av endokardit.

Hur kan en infektion med Bartonella quintana förebyggas?

För att förebygga en Bartonella quintana-infektion bör du:

• undvika kontakt med mänskliga kroppslöss. Kontakt med löss sker främst i trångboddhet, men också genom begränsad tillgång till hygieniska faciliteter.
• inte dela kläder, sängkläder och/eller handdukar med personer som kan ha kroppslöss.
• Kläder eller sängkläder som kan vara angripna av kroppslöss bör tvättas vid över 55 ° grader och torkas vid hög värme. På detta sätt kan lössen och eventuella ägg dödas.