Vad är Bartonella tamiae patogen?

Patogenen Bartonella tamiae tillhör släktet Bartonella. Det är en gramnegativ, stavformad bakterie som lever inuti en värdcell som en parasit. Patogenen kunde isoleras från blod från patienter i Thailand. Patogenen Bartonella tamiae kan orsaka sjukdomar hos människor. Den har fått sitt namn efter framlidna Tamara (Tami) Fisk, som ledde studierna som undersökte febersjukdomar hos tre patienter i Thailand . I dessa studier upptäcktes den nya patogenen Bartonella tamiae.

Vilka är de histologiska egenskaperna hos Bartonella tamiae-patogenen?

Bartonella tamiae-patogenen är monofyletisk med Eubartonellae, dvs. de härstammar från en och samma ursprungliga form. Dessutom kan det fastställas att B. apis och B- tamiae är systerklader. Detta förstås som ett slutet härkomstsamhälle, vilket beskrivs i biologi som en sytematisk enhet.

Båda Bartonella-arterna (b. apis och B. tamiae) divergerade dock före strålningen av Eubartonellae. Denna omständighet tyder på att Bartonella tamiae har en annan evolutionär historia än eubartonellae. Båda koloniserar dock blodomloppet hos däggdjur och kan orsaka sjukdom hos människor, i likhet med patogenen Bartonella tamiae. De två Bartonella-arternas monofyli antyder också att Bartonella-släktets patogenicitet har utvecklats två gånger: en gång som en förfader till Eubartonellae och den andra gången oberoende av linjen för B. tamiae-patogenen.

Vilka symptom orsakade Bartonella tamiae-patogenen hos de tre thailändska patienterna?

De patienter som senare diagnostiserades med Bartonella tamiae-infektion klagade över följande symtom:

• Trötthet och/eller allmän nedstämdhet,
• Muskelsmärta (myalgi), som kan vara skarp, krampartad eller dragande,
• Huvudvärk,
• ett nodulärt (makulopapulöst) utslag som varade i flera veckor,
• Feber som varade i nästan en vecka.

 
Dessutom observerades en mild anemi, dvs. en sjukdom som orsakas av ett lågt antal röda blodkroppar, hos alla patienter. Detta tyder på en infektion i de röda blodkropparna. Huvudvärk, myalgi, men även avvikelser i leverfunktionen, är å andra sidan besvär som ofta förekommer i samband med en Bartonella-infektion och som inte enbart kan hänföras till patogenen Bartonella tamiae.

Hur diagnostiserades Bartonella tamiae-patogenen?

Patogenen Bartonella tamiae isolerades från blodprover från provinsen Khon Kaen i Thailand. Blodproppar genomgick screening för att fastställa etiologin för febersjukdomar som drabbar thailändska patienter. För detta samodlades blodpropparna med Vero E6-celler vid 35°C med fem procent koldioxid i sju dagar. Därefter pläterades den ut med rabbit blood enriched agar efter ytterligare sju dagars inkubationsperiod vid 35 °C med fem procent koldioxid på rabbit blood agar. Genom gramfärgning och med hjälp av ett vanligt ljusmikroskop kunde de odlade bakterierna visualiseras vid en förstoring på 1 000 gånger. I Thailand var detta den första Bartonella-infektion som upptäcktes hos människor .

Hur behandlas en Bartonella tamiae-infektion?

Behandlingen av en Bartonella tamiae-infektion skiljer sig inte nämnvärt från behandlingen av andra Bartonella-infektioner. Som med andra Bartonella-infektioner kan även akuta sjukdomar avklinga av sig själva hos friska personer som har ett intakt immunsystem . Detta tar vanligtvis lite tid, men antibiotikabehandling är inte alltid nödvändig. Detta är till exempel fallet med en okomplicerad Bartonella henselae-infektion. För närvarande finns det inga medicinska studier som visar att antibiotikabehandling kan förkorta sjukdomens varaktighet. Antibiotikabehandling kan dock lindra patientens symtom.

Vid komplicerade Bartonella-infektioner, som huvudsakligen involverar det centrala nervsystemet, är det tillrådligt att förskriva antibiotika. Antibiotikan bör tas under en behandlingsperiod på minst fyra till sex veckor. Om det är en patient med nedsatt immunförsvar kan smärtstillande och/eller antiinflammatoriska läkemedel, s.k. analgetika, också ge lindring. Kortison, dvs. s.k. steroider, bör dock undvikas på grund av risken för fistelbildning . Lokal värmebehandling kan också tillfälligt lindra smärtan, särskilt vid myalgi, som kan orsakas av en Bartonella tamiae-infektion . Dessutom har icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel också visat sig minska symptomen av myalgi. Dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inkluderar till exempel följande läkemedel:

• Aspirin,
• Diklofenak,
• Ibuprofen,
• Paracetamol

 
Alternativt kan ett tillräckligt magnesiumintag också ge lindring av muskelkramper . Spårämnet magnesium förebygger muskelkramper. Bra källor till magnesium i maten är:

• Fullkornsprodukter,
• Sojabönor,
• Potatis,
• Bananer,
• Mjuka frukter,
• Apelsiner,
• Fjäderfä,
• Fisk.

Hur överfördes patogenen Bartonella tamiae?

Alla thailändska patienter rapporterade att de hade fångat och/eller dödat råttor i sina hem. Vissa patienter rapporterade också att de hade haft kontakt med råttor cirka två veckor innan de blev sjuka. Det finns dock fortfarande felaktiga forskningsresultat för att fastställa djurreservoar och möjliga vektorer för B. tamiae-infektion . Vissa gnagarstudier som genomförts i norra Thailand har dock redan visat att Bartonella-odlingen gav ett positivt resultat hos nio procent av de testade gnagarna. Dessutom har patogenen också hittats i katter och loppor i Thailand.