Vad är Bordetella parapertussis patogener?

Bordetella parapertussis är en bakterie som kommer från släktet Bordetella. Dessa är små, gramnegativa stavar som är aeroba, dvs. de behöver syre för att föröka sig. Bakterien kan orsaka en kikhosteliknande sjukdomsbild eller akut bronkit genom att utveckla ett toxin som kallas pertussistoxin. Detta toxin utlöser hostattackerna och gör att bakterierna kan fästa på slemhinnorna i luftvägarna och föröka sig. Bordetella parapertussis överförs via droppinfektion, till exempel genom nysningar, hosta eller prat. Infektionen kan i princip uppträda i alla åldrar, men drabbar barn oftare än genomsnittet.

Vilka är de histologiska egenskaperna hos Bordetella parapertussis-patogenen?

Patogenen Bordetella parapertussis är icke-motil, dvs. den kan inte förflytta sig på egen hand. Cellerna är 0,8 ?m långa och 0,4 ?m breda, har pili (fimbriae) på sin yta och är omgivna av en kapsel. I likhet med andra Bordetella-arter verkar de isolerade under ljusmikroskopet eller förekommer i par eller grupper. Mycket små kolonier bildas när bakterien kommer i kontakt med ett fast odlingsmedium. Patogenen Bordetella parapertussis är svår att skilja från Haemophilus-arter.

Vilka är symtomen på en Bordetella parapertussis-infektion?

Vid en Bordetella parapertussis-infektion ses en ökad bildning av först tunt och senare trögflytande slem. Sjukdomen utvecklas efter en inkubationstid på mellan 7 och 14 dagar (högst tre veckor). En Bordetella parapertussis-infektion visar sig i regel som en mindre allvarlig klinisk bild än en infektion med Bordetella pertussis (kikhosta). Detta gäller både sjukdomens varaktighet och symtomen. Följande symtom uppträder, liknande de vid kikhosta, som kan delas in i tre sjukdomsstadier :

• I det första sjukdomsstadiet (katarrhal), som börjar ungefär en till tre veckor efter infektionen, uppträder influensaliknande symtom. Först gradvis börjar en staccato-liknande hosta, som till en början uppträder särskilt på natten och sedan långsamt skiftar under dagen.
• I det andra stadiet av sjukdomen (convulsivum), som börjar cirka 10 till 14 dagar efter infektionen, utvecklas den typiska, staccato-hosten. De kraftiga hoststötarna följs av en s.k. stridor, dvs. en snabb och djup inandning. Denna fas kan pågå i upp till sex veckor. Typiskt för hostattackerna är upphostning av ett trögflytande slem, som kan åtföljas av kräkningar. Särskilt hos små barn kan kvävning uppstå.
• I det tredje stadiet (decrementi), som börjar ca 4 veckor efter de första symptomen, avtar hostan långsamt. Denna så kallade återhämtningsfas kan vara från e veckor till 3 månader. Under denna tid kan krampartade hostattacker återkomma och orsakas vanligtvis av en irritation i luftvägarna orsakad av en infektion i de övre luftvägarna.

Vilka är de möjliga komplikationerna av Bordetella parapertussis-infektion?

Följande befarade komplikationer kan uppstå, särskilt hos spädbarn och små barn som har en Bordetella parapertussis-infektion:

• lunginflammation,
• Krampanfall,
• hjärnskador

 
En infektion med kikhosta kan förebyggas genom rutinmässig vaccination i barndomen. I detta fall får barnet totalt fem vaccindoser av acellulärt pertussis. Vaccinationerna sker vid 2, 4 och 6 månaders ålder och upprepas sedan som boostervaccinationer mellan 15 och 18 månader och mellan 4 och 6 år.

Hur diagnostiseras en Bordetella parapertussis-infektion?

För att kunna ge patienten bästa möjliga vård så snabbt som möjligt är det avgörande att infektionen diagnostiseras snabbt. För detta ändamål kan olika tester användas som ger specifik detektion av Bordetella-bakterier. Om IS481-sekvensen detekteras kan detta redan betraktas som en tillförlitlig diagnos av patogenen Bordetella parapertussis, eftersom denna ofta finns i bakterien . I allmänhet är det dock mycket svårt att skilja en Bordetella parapertussis-infektion från kikhosta (pertussis). Bordetella parapertussis-infektion är dock vanligtvis lindrigare och mindre ofta dödlig.

I det första sjukdomsstadiet catarrhale och i början av det andra stadiet convulsivum kan Bordetella parapertussis påvisas genom ett nasofaryngealt sekret i 80 till 90 procent av alla fall. Men Bordetella parapertussis-patogenen är vanligtvis omöjlig att skilja från B. pertussis. För en korrekt diagnos krävs speciella odlingsmedier samt en förlängd inkubationstid.

Hur behandlas en Bordetella parapertussis-infektion?

Särskilt hos barn som är mycket svårt sjuka med en Bordetella parapertussis-infektion kan det vara nödvändigt med sjukhusvistelse med aerogen isolering. Barnet hålls isolerat tills han eller hon har fått ett antibiotikum i fem dagar. Beroende på barnets hälsotillstånd kan det vara livräddande att suga bort överflödigt slem från nasofarynx, eftersom mukolytiska medel eller mild sedering vanligtvis endast har en minimal effekt.

Om sjukdomen är mindre allvarlig ges antibiotika i katarralstadiet, vilket redan bör lindra symptomen relativt snabbt. Om krampartade hostattacker redan har börjat är antibiotika vanligtvis ineffektiva , men ges ändå för att förhindra att sjukdomen sprids . Följande medel ges företräde :

• Erytromycin under en period av 14 dagar,
• Azitromycin under en period av 5 dagar,
• Trimetoprim/sulfametoxazol används till patienter äldre än 2 månader, om de är intoleranta mot makrolidantibiotikum eller överkänsliga