Vad är ett cementoblastom?

Ett cementoblastom är en sällsynt och godartad mesenkymal odontogen tumör. Den härstammar från cementoblasmerna, dvs. de cementbildande cellerna, och ligger i exakt kontakt med tandroten. Den växer ganska långsamt, men kan ibland utvecklas till en avsevärd storlek. Ett cementoblastom uppträder vanligtvis mellan 20 och 40 års ålder och kvinnor drabbas statistiskt sett oftare än män. Men barn kan också drabbas av cementoblastom.

Vilka är symtomen på cementoblastom?

• oftast ensidig och långsam tillväxt,
• Svullnad och käkspänning hos 70 %,
• Smärta hos ca 61 %,
• Tänderna reagerar alltid vitalt,
• hos 75 % är lokalisationen i mandibularregionen och den posteriora regionen.

Hur diagnostiseras ett cementoblastom?

I flesta fall diagnostiseras ett cementoblastom av en slump under en radiologisk undersökning. På röntgenbilden syns ett cementoblastom vanligtvis som en skarpt definierad osteolys med kontakt till rotspetsen. Om det är i ett avancerat stadium kan man se en röntgentät och homogen massa.

Hur behandlas ett cementoblastom?

Vanligtvis upptäcks ett cementoblastom på en tandläkarmottagning. Vanligtvis genom att tandframbrottet är stört eller att tänderna bryter fram asymmetriskt . En radiologisk undersökning används sedan för att fastställa den tandliknande tumörens läge och exakta utbredning. Om ett cementoblastom kan avlägsnas snabbt är en spontan tandframbrott fortfarande möjlig i de flesta fall och skador på den omgivande vävnaden kan förhindras. Efter fullständigt avlägsnande av blastomet är i regel inga fler besvär att vänta , eftersom ett cementoblastom inte tenderar att återkomma

Om ett cementoblastom finns på är ett kirurgiskt avlägsnande alltid nödvändigt. Detta bör göras på en oralkirurgisk klinik eller på en tandklinik. En viktig faktor är att cementoblastomet med dess komplett inkapslade vävnadsområde kan avlägsnas. Endast i mycket sällsynta fall är det nödvändigt att ta bort de omgivande tänderna, i vilket fall ytterligare ortodontiska och kirurgiska åtgärder krävs. Tack vare den senaste tekniken inom implantologi är det möjligt att återställa ett funktionellt och vackert tandsubstans även i mycket svåra fall. Vid ofullständigt avlägsnat cementoblastom förekommer ofta återfall, därför är det i de flesta fall nödvändigt med ett cuirassage efter avlägsnandet av tänderna för att minska återfallsfrekvensen.

Hur farligt är cementoblastom?

Cementoblastom anses inte alls vara malignt. Det varken förstör eller infiltrerar den omgivande vävnaden. Cementoblastom bildar inte heller metastaser. Men när det når en viss storlek kan cementoblastomet förskjuta den omgivande vävnaden. På grund av detta, särskilt i barndomen, kan frambrottet av andra tänder hindras. Detta kan i sin tur ofta leda till att cystor bildas . Cementoblastom kan ge de första tecknen på en annan farligare sjukdom, eftersom tarmsjukdomen adenomatös polypos ofta förekommer i samband med cementoblastom. Som med i stort sett alla cancerformer i tarmen kan endast tidig behandling rädda liv.

Vilka komplikationer kan ett cementoblastom medföra?

De viktigaste komplikationerna och sjukdomarna som kan orsakas av ett cementoblastom är

• Andningsorgan: Försämrad nasal andning,
• Ögon och okulär anatomi: Utstående ögon,
• Munhåla, matstrupe, mage och tarmar: Försämrad tandframbrott, ocklusionsstörningar, slemhinnesår,
• Muskuloskeletala systemet och bindväv: spontana benfrakturer,
• Neoplasmer - tumörsjukdomar: malign degeneration av en godartad neoplasm,
• Psyke-nervsystemet: parestesier

Hur farligt är cementoblastom hos barn?

Cementoblastom är den fjärde vanligaste typen av tumör i ansiktet och maxillofaciala regionen och kan även drabba barn, även om medelåldern är ca 22,7 år. Ett cementoblastom förekommer oftare i underkäken, dvs. i överkäken. Speciellt hos barn har en förekomst i den centrala maxillära regionen identifierats.

Särskilt i barndomen kan en störning av tandutbrottet få allvarliga konsekvenser. Likaså om positionen för redan befintliga tänder förändras. Om cementoblastomet sprider sig till näsan eller de paranasala bihålorna, kan näsandningen försämras till följd av detta. Endast ibland klagas det över smärta och i sällsynta fall finns det en förlust av känslighet i området för den alveolära nerven. En malign degeneration av cementoblastom har ännu inte beskrivits.

Även om cementoblastom vanligtvis växer mycket långsamt, är tillväxten i barndomen snabb och rapporteras vanligtvis pågå från några dagar till tre månader.

Hur ska ett cementoblastom följas upp?

Om ett cementoblastom och den omgivande belastade vävnaden avlägsnas fullständigt är prognosen mycket god. Endast om cementoblastomet har stora lesioner och inte kan avlägsnas helt är risken för återfall hög. Eftersom ett cementoblastom inte är malignt på något sätt och därför inte bildar metastaser, rekommenderas varken kemoterapi eller strålbehandling. För att kunna agera tidigt om återfall har bildats rekommenderas dock en regelbunden klinisk undersökning och, om nödvändigt, bilddiagnostik med hjälp av röntgen. Hos barn bör kirurgisk behandling väljas med försiktighet, eftersom allvarliga tillväxtstörningar kan förväntas hos barn. Det bör också noteras att ingen utförd terapi kommer att få allvarliga konsekvenser för barnens tänder. På grund av de frekventa tandutbrotten är risken för malocklusioner extremt hög. Därför bör även i barndomen en regelbunden uppföljning och undersökning utföras som efterbehandling för att kunna förhindra felställningar av tänderna i händelse av en ny bildning av ett cementoblastom .

Den uppföljande behandlingen av ett cementoblastom omfattar även nödvändig oral kirurgi och ortodontisk restaurering av tänderna om tänder måste avlägsnas till följd av ett cementoblastom .