Vad är patogenen Clostridium botulinum?

Clostridium botulinum är en anaerob, dvs. syrefri, växande bakterie som bildar sporer och därmed har en lång överlevnadsperiod. Dessa sporer dödas först vid 100 °C, men gror igen så snart livsvillkoren är mer gynnsamma. Bakterien Clostridium botulinum, som förekommer överallt i miljön, producerar toxiner som kallas botulinumtoxiner, varifrån även patogenens namn härrör . Botulinumtoxinerna är bland de starkaste kända toxinerna som kan ha en nervskadande effekt på människor. Clostridium botulinum producerar olika toxintyper (typ A-G). Hos människor spelar toxinerna A, B, E och F en viktig roll. I Tyskland insjuknar varje år mellan 10 och 20 personer i dessa toxiner.

Vad kännetecknar patogenen Clostridium botulinum?

Clostridium botulinum tillhör en så kallad jordbakterie och förekommer i en mängd olika typer och stammar. Bakterien bildar mycket resistenta och värmetåliga sporer, som kan förekomma i otillräckligt uppvärmda livsmedel. Det toxin som produceras av C. botulinum är termolabilt, dvs. inte värmetåligt, och kan dödas av extern värmeexponering på 80 °C under en period av 10 minuter.

Vilka sjukdomar kan orsakas av Clostridium botulinum-patogener hos människor?

Botulinumtoxiner kan orsaka en så kallad botulismsjukdom hos människor, dvs. en allvarlig matförgiftning. Om botulism uppträder hos ett spädbarn kallas det spädbarnsbotulism. Vid denna infektion koloniserar bakterien Clostridium botulinum tarmen hos spädbarnet och producerar toxiner där. Clostridium botulinum-patogener kan inte kolonisera tarmen om tarmfloran är intakt, vilket är anledningen till att spädbarnsbotulism inte förekommer hos äldre barn eller vuxna .

Hur kan man bli infekterad med Clostridium botulinum-patogener?

En infektion med botulism är möjlig genom att äta mat som förorenats med botulinumtoxiner . Följande livsmedel anses vara särskilt riskabla eftersom konserveringsmetoderna ibland inte är tillräckliga för att döda alla Clostridium botulinum-patogener:

• Rökt fisk,
• milt saltad fisk,
• Korv som förvaras i vakuumförpackningar.

Eftersom Clostridium botulinum är en anaerob bakterie, har vakuumförpackning en positiv effekt på toxinbildning och tillväxten av patogenen. Eftersom bakteriens sporer dör först vid temperaturer över 100 °C, finns det en viss infektionsrisk även för konserverad korv och grönsaker.

Däremot kan spädbarnsbotulism överföras genom att äta honung, medan sårbotulism innebär att ett öppet sår kontamineras med sporer av Clostridium botulinum.

Clostridium botulinum patogener av typ E finns främst i kontaminerade skaldjur eller fisk, medan typerna A och B kan hittas i grönsaker och köttprodukter.

Vilka är symtomen på botulism?

Botulism yttrar sig i början av sjukdomen genom svälj-, tal- och synstörningar. Beroende på mängden gift kan de första symptomen uppträda mellan 12 och 36 timmar efter intag. När sjukdomen fortskrider kan följande ospecifika symtom tillkomma:

• Illamående,
• Diarré,
• Förstoppning

Om sjukdomen fortskrider ytterligare kan förlamning av och/eller andningsmusklerna uppstå. Eftersom botulism är en allvarlig och ibland livshotande sjukdom, kräver den omedelbar behandling. Drabbade personer som upplever sådana symtom bör omedelbart kontakta läkare och söka behandling.

Hur kan man skydda sig mot botulism?

Clostridium botulinum-patogener kan varken föröka sig eller producera toxiner i en syrefri atmosfär, dvs. i vakuum, med lämplig kylning på högst 7 °C. Det är dock viktigt att säkerställa att kylkedjan är strikt upprätthållen för de relevanta livsmedlen. Förutom vakuumförpackning kan livsmedel också göras säkra mot Clostridium botulinum-bakterier genom att koka ner dem. . Konserverade grönsaker och kött är särskilt lämpliga för detta, som dock bör värmas upp två gånger. Med den andra uppvärmningen kan eventuella sporer som har grott dödas. I allmänhet är det viktigt att inte öppna så kallade bombages, dvs. svullna burkar, till . För att förhindra spädbarnsbotulism bör spädbarn under ett års ålder inte äta honung. Detta gäller inte om honung ingår i modersmjölksersättning.

Hur diagnostiseras botulism?

Botulinumtoxiner kan påvisas i serum, avföring, men även i kräkningar, sårpinnar och i konserverade livsmedel. Bioassays, masspektrometri eller immunologisk detektion kan användas som diagnostiska metoder. Molekylärgenetiska metoder, såsom en kvantitativ multiplex PCR, kan användas för att diagnostisera patogenen, om sådan finns. Vid misstanke om spädbarnsbotulism eller sårbotulism kan en odlingsdetektion av patogenen vara meningsfull . Detta görs t.ex. på blodfläckar. Detta kan göras på på blodagar, men det tar lite tid.

Hur behandlas botulism?

Vid botulism bör ett så kallat botulism antitoxin administreras så tidigt som möjligt. Om botulism förblir obehandlad kan det till och med leda till att patienten avlider.

Skyldighet att rapportera

Om det finns laboratoriebevis för patogenen eller toxinet måste underrättas. Misstanke om en sjukdom eller ett dödsfall på grund av botulism måste också rapporteras. För att förhindra ytterligare sjukdomsutbrott bör källan till botulinumtoxinet hittas för att säkra förorenade livsmedel om det behövs.

Terapeutisk användning av botulinumtoxin A

Botulinumtoxin A kan användas i terapeutiskt syfte för att behandla följande tillstånd

• överdriven muskelaktivitet, t.ex. spasmer i de mimiska musklerna,
• överdriven körtelaktivitet, t.ex. onormal svettning (hyperhidros)