Vad är Coxsackie B1-viruset?

Coxsackie B1-viruset tillhör familjen picornavirus, precis som hepatit A-viruset. De är enkelsträngade RNA-virus av släktet enterovirus. Coxsackie B1-virusen finns över hela världen, men är särskilt utbredda i Centraleuropa. Sjukdomen är som värst på sensommaren. Det förekommer ofta ett epidemiskt utbrott. Efter infektion med Coxsackie B1-virus kan IgM-antikroppar påvisas i blodet efter ca 7-10 dagar och kvarstår där i ca 4 veckor. För att kunna observera ökningen av IgM-titern är ett andra serumprov oumbärligt . Coxsackie B1-virus kan vara orsakande för utvecklingen av allvarliga systemiska sjukdomar som meningoencefalit hos nyfödda.

Hur överförs Coxsackie B1?

Coxsackie B1-viruset överförs från person till person via den fekal-orala vägen . Smittspridningsinfektioner och droppinfektioner är dock också möjliga. När virusen har intagits oralt förökar de sig först i slemhinnan i halsen och sedan i tarmväggen. Coxsackie B1-virus utsöndras huvudsakligen i avföringen.

Hur ser morfologin ut hos Coxsackie B1-virus?

Coxsackie-virusen är bara 20-40 mm stora och har ett enkelsträngat, positivt polariserat RNA. Man letar förgäves efter ett viralt hölje i coxsackie B2-virusen. En kubisk kapsid omsluter genomet. Virusen har en enormt hög stabilitet och överlevnadsgrad i sur miljö. De är särskilt känsliga för klorinnehållande desinfektionsmedel. Standarddesinfektionsmedel baserade på rengöringsmedel och alkohol kan dock inte skada dem. Coxsackie B1-virusen elimineras inte av detta och kan till och med överleva i flera dagar i rumstemperatur.

Vilka är symtomen på Coxsackie B1-viruset?

I de flesta fall löper infektionen med viruset helt utan symtom eller med endast mycket få symtom. Efter en inkubationstid på ca 3-6 dagar får de drabbade feber, huvudvärk och mår allmänt dåligt. I vissa fall förekommer även symtom som rinit, faryngit, illamående och kräkningar. Mild gastroenterit kan också vara ett medföljande symptom. I regel varar symtomen i 3-4 dagar eller som mest 1 vecka.

Coxsackie B1-virus är också ansvariga för följande sjukdomar:

• aseptisk meningit,
• Encefalit,
• Förlamning,
• Exantem
• Generaliserad sjukdom hos nyfödda,
• Hand- fot- och mul- och klövsjuka,
• Herpangina,
• Perikardit, myokardit
• Lunginflammation,
• Pleurodyni.

Generaliserad sjukdom hos nyfödda

Detta är den allvarligaste sjukdomen som kan uppstå till följd av infektion hos spädbarn under de första levnadsveckorna med Coxsackie-virus . Allvarliga sjukdomar kan dock förekomma upp till den tredje levnadsmånaden. Den kliniska bilden liknar en allvarlig bakteriell sepsis med rastlöshet, letargi och hög feber. Dessutom förekommer trombocytopeni, en leukocytos förskjuten till vänster , pleocytos i cerebrospinalvätskan och en ökning av transaminaser . Under sjukdomsförloppet utvecklas ofta komplikationer som hepatit, myokardit, meningoencefalit, meningit och spridd intravaskulär koagulation. Avgörande för diagnosen är att det i sjukdomshistorien finns uppgifter om en nyligen genomgången infektion hos modern.

Hur diagnostiseras Coxsackie B1-virus?

De diagnostiska åtgärderna beror på den kliniska bilden. I den akuta fasen kan molekylärbiologiska bevis hittas i cerebrospinalvätskan, avföring, svalgsköljvatten med hjälp av ett PCR-test. Serologiska tester i sig är inte tillräckligt tillförlitliga för diagnos, men de kan ge en utmärkt diagnostisk indikation på en ökning av titern.

Hur behandlas Coxsackie B1-virus?

Behandlingen av Coxsackie B1-virus är symtomatisk med analgetika och antipyretika. Vid svåra sjukdomsförlopp används gammaglobulinpreparat. Om det finns en sekundär bakteriell infektion , används antibiotika. Antiviralt effektiva läkemedel är för närvarande fortfarande under testning. Läkemedlet Interferon har visat sig vara mycket lämpligt för kardiomyopati .

Hur länge är Coxsackie B1-viruset smittsamt? >p>Under de första veckorna av sjukdomen är drabbade personer mycket smittsamma. Men även efter att symtomen har avtagit utsöndras -virusen fortfarande i avföringen under flera veckor. Det är just därför som -patienter förblir smittsamma under mycket lång tid. Även efter att symtomen har försvunnit måste därför hygienföreskrifterna fortfarande följas för att undvika infektion och överföring av viruset till .

Vad är prognosen för Coxsackie B1-virus?

Eftersom förloppet vanligtvis är milt är behandlingen symptomatisk. De patienterna återhämtar sig vanligtvis väl från sjukdomen. Komplikationer som meningit, meningoencefalit, myokardit eller perikardit kan förekomma.

Hur kan Coxsackie B1-viruset förebyggas?

Följande viktiga åtgärder kan bidra till att förhindra infektion med Coxsackie B1-virus:

• Effektiv sjukhushygien, särskilt på avdelningen för nyfödda, dvs. antivirala desinfektionsmedel, blöjhygien, byte av klänningar. Vid behov måste infekterade nyfödda isoleras.
• Exponeringsprofylax, dvs. tillräcklig handhygien. Tvätta händerna noggrant först och desinficera dem sedan.
• Postexpositionsprofylax, vilket innebär att om risken är särskilt hög måste gammaglobuliner ges inom 72 timmar.

 
Enskilda upptäckter av infektioner med coxsackie B1-viruset är inte rapporteringspliktiga enligt Infektionsschutzgesetz. Men om utbrotten ackumuleras måste en rapport göras till folkhälsomyndigheten av den ansvariga laboratoriedirektören. När en infektion med Coxsackie B1-viruset har övervunnits är immuniteten livslång. Det finns för närvarande inget vaccin mot patogenen.